Спасибо большое автору за работу! Все отлично выполнено!
Информация о работе
Подробнее о работе
ОПТИМИЗАЦИЯ ПРОГРАММ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ У ПАЦИЕНТОК ПОЗДНЕГО РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА
- 24 страниц
- 2016 год
- 31 просмотр
- 0 покупок
Гарантия сервиса Автор24
Уникальность не ниже 50%
Фрагменты работ
Согласно данным Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE)), во всем мире каждая 6 пара имеет нарушения репродуктивной функции в течение репродуктивного возраста. На сегодняшний день, распространенность бесплодия в мире составляет около 9% среди женщин в возрасте 20-44 года (ESHRE, 2014 год) [1], причем 56% бесплодных пар обращаются к специалистам по поводу лечения бесплодия.
В нашей стране бесплодие на сегодняшний день занимает 4 место среди приоритетных проблем репродуктивного здоровья. В некоторых регионах Российской Федерации частота бесплодия составляет 10-15% и может достигать 20%. Распространенность женского бесплодия в 2008 году составила 516,7 на 100000 женского населения от 18 лет и старше, что выше, чем в 1999 году почти на 60 % (218,3 на 100000 женского населения), а в 2012 году соответствующий показатель составил 597,1 [2].
На современном этапе распространенность и медико-социальная значимость бесплодия обострилась в связи с изменением репродуктивного поведения, низким коэффициентом рождаемости. Бесплодие часто сопровождается нарушением сексуальных отношений, развитием психологических проблем, нарушением социальной адаптации, снижением качества жизни. В различных исследованиях все чаще подчеркивается многогранность проблемы бесплодного брака. В решении этой проблемы принимают участие репродуктологи, андрологи, гинекологи, генетики, эмбриологи, психотерапевты, юристы.
Среди пациентов с нарушением репродуктивной функции чаще, чем в популяции отмечаются генетические изменения (в том числе хромосомная патология), которые могут передаваться потомству. Рядом авторов было показано, что морфологические характеристики эмбрионов не являются достоверными критериями их хорошего генетического статуса, так как до 36% «хороших» эмбрионов несут в себе генетические нарушения [3]. Несмотря на то, что пациенты с нарушениями генотипа составляют группу риска по рождению больного ребенка, вопрос о влиянии генетической патологии на исход программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) остается малоизученным.
Достаточно широко освещены в зарубежной и отечественной литературе методики вспомогательных репродуктивных технологий, приводились попытки прогнозирования результативности программ на основании данных о состоянии репродуктивного здоровья [4], влияния факторов среды, производственных факторов и вредных привычек. Некоторыми авторами отмечено, что получение медицинских услуг по лечению бесплодия недоступно в финансовом отношении для многих граждан, в то время как оказание помощи таким пациентам в рамках ОМС экономически выгодно для государства [2]. В то же время, практически отсутствуют работы, посвященные проблемам оптимизации программ вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток позднего репродуктивного возраста, что и определило выбор темы настоящего обзора.
Позднее материнство — это тенденция, возникновением которой ознаменовалось начало 21 века в нашей стране [5]. Однако биологические возможности деторождения потенциальных матерей старшего репродуктивного возраста ограничены естественным снижением фертильности и бесплодием. В связи с этим проблема позднего материнства оказывается тесно связанной с проблемой восстановления репродуктивной функции и вспомогательных репродуктивных технологий. По оценке различных авторов, частота наступления беременности у пациенток старшего репродуктивного возраста составляет не более 15% [6, 7]. Это обусловлено как физиологическими процессами постепенного угасания функции яичников — уменьшение количества яйцеклеток [8], так и увеличением числа дегенеративных ооцитов, анеуплоидией и снижением частоты оплодотворения [9, 5].
В репродуктивной медицине к пациенткам старшего репродуктивного возраста принято относить женщин старше 35 лет [10]. Каждый год ESHRE (Европейская ассоциация репродукции человека и эмбриологии) [1] и РАРЧ (Российская ассоциация репродукции человека) [11] публикуют свои отчеты по количеству проведенных программ вспомогательных репродуктивных технологий, показателям наступления беременности и другим по различным регионам и странам в соответствии с принятым ESHRE делением по возрастам — до 34, 35–39 и более 40 лет. В России, согласно отчетам РАРЧ за 2007—2011 года, число пациенток старшего репродуктивного возраста, участвовавших в программах вспомогательных репродуктивных технологий, колеблется:
в стандартной программе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) — в интервале от 31,6 до 42,9%;
в программах с использованием метода интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в ооцит (ИКСИ) — от 40,4 до 45,9% [11].
Как видно из вышеуказанных данных, доля пациенток старшего и позднего репродуктивного возраста в программах ЭКО/ИКСИ составляет более трети [11], при этом половина из них — женщины старше 40 лет [11]. Они составляют значительную часть пациенток с неэффективными исходами программ вспомогательных репродуктивных технологий. В старшей возрастной группе показатели наступления беременности достоверно ниже, чем у женщин моложе 35 лет, а также у женщин с хорошим ответом яичников [11]. У данной категории отмечаются уменьшение способности к зачатию в расчете на один менструальный цикл, снижение эффективности программ вспомогательных репродуктивных технологий.
В статье описана проблема бесплодия и методы ее лечения в России и за рубежом. Работа на оценку 5, оригинальность от 60%.
Euro¬pean So¬ciety o¬f Human Repro¬ductio¬n and Embryo¬lo¬gy URL: https://www.eshre.eu (дата о¬бращения:05.09ю2017).
Машина Мария Андреевна. О¬ПТИМИЗАЦИЯ СПЕЦИАЛИЗИРО¬ВАННО¬Й МЕДИЦИНСКО¬Й ПО¬МО¬ЩИ БЕСПЛО¬ДНО¬Й ПАРЕ. Авто¬рефератдиссертации... Мо¬сква 2015. 26с.
Frago¬uli E. et al. Cyto¬genetic analysis o¬f human blasto¬cysts with the use o¬f FISH, CGH and aCGH: scientific data and technical evaluatio¬n //Human Repro¬ductio¬n. – 2010. – Т. 26. – №. 2. – p. 480-490.
Амиро¬ва А. А. Про¬гно¬зиро¬вание исхо¬до¬в ЭКО¬ и ЭКО¬/ИКСИ у беспло¬дных супружеских пар при неко¬то¬рых фо¬рмах беспло¬дия : дис. – М. : АА Амиро¬ва, 2011.
Ермо¬ленко¬ Кристина Станиславо¬вна, Гагаев Челеби Гасано¬вич, Со¬ло¬вьева Алина Викто¬ро¬вна, Рапо¬по¬рт Семен Исаако¬вич Но¬вые пути решения про¬блемы беспло¬дия в старшем репро¬дуктивно¬м во¬зрасте // Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2013. №5. С.130-136.
Ermo¬lenko¬ K.S., Bo¬ndarenko¬, K.V., Gagaev Ch.G., Ko¬lesniko¬v D.B., So¬lo¬vyeva A.V. Effectiveness o¬f IVF wo¬men o¬lder repro¬ductive age // Bulletin o¬f Peo¬ples’ Friendship University o¬f Russia. Series “Medicine. O¬bstetrics and Gyneco¬lo¬gy”. — 2012. — № 5. — P, 13-17.
O¬bstetrics: natio¬nal leadership. Quick Start Guide / ed. A.C. Ajlamazian, V.N. Sero¬v, V.E. Radzinsky, G.M. Savelyeva. — М.: GEO¬TAR-media, 2012.
Repro¬ductive health: Stud. po¬so¬b / Ed. V.E. Radzinsky. — М.: RUDN, 2011.
Hiro¬shi Tamura, Akihisa Takasaki et al. The ro¬le o¬f melato¬nin as an antio¬xidant in the fo¬llicle // J O¬varian Res. 2012; 5: 5.
Абляева Э.Ш. Индукция суперо¬вуляции в про¬граммах вспо¬мо¬гательных репро¬дуктивных техно¬ло¬гий у женщин старшего¬ репро¬дуктивно¬го¬ во¬зраста. Влияние экзо¬генно¬го¬ лютеинизирующего¬ го¬рмо¬на на результативно¬сть про¬грамм вспо¬мо¬гательных репро¬дуктивных техно¬ло¬гий //, РМЖ. 2015. №14. С. 821.
Ро¬ссийская Ассо¬циация Репро¬дукции Чело¬века. URL: www.rahr.ru/index.php.
Акпербеко¬ва И. С., Махмудо¬ва З. М. О¬ЦЕНКА ФУНКЦИО¬НАЛЬНО¬ГО¬ СО¬СТО¬ЯНИЯ РЕПРО¬ДУКТИВНО¬Й СИСТЕМЫ ЖЕНЩИН С МИО¬МО¬Й МАТКИ ПО¬ЗДНЕГО¬ РЕПРО¬ДУКТИВНО¬ГО¬ ВО¬ЗРАСТА //Zbiór artykułów nauko¬wych. 2017 – С. 68.
КУЗНЕЦО¬ВА И. В. и др. Про¬блема то¬нко¬го¬ эндо¬метрия и во¬змо¬жные пути ее решения //Эффективная фармако¬терапия. – 2015. – №. 5. – С. 42-49.
Форма заказа новой работы
Не подошла эта работа?
Закажи новую работу, сделанную по твоим требованиям
