ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ, КАК ПРАВОВОЙ МЕХАНИЗМ ПОЛУЧЕНИЯ БЕСПЛАТНОЙ МЕДЕЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Объектом исследования являются общественные отношения, возникающие в сфере обязательного медицинское страхования.
Предметом исследования являются нормы законодательства, регулирующие систему обязательного медицинского страхования.
Цель работы – анализ обязательного медицинского страхования, как правового механизма получения бесплатной медицинской помощи.
Достижение поставленной цели предусматривает постановку и решение сле-дующих задач:
1. Исследовать генезис, понятие и принципы обязательного медицинского страхования;
2. Охарактеризовать правовое регулирование обязательного медицинского страхования;
3. Проанализировать особенности обязательного медицинского страхования в РФ.
Теоретическая основа исследования. Проблема исследования обязательного медицинского страхования в целом затронута многими отечественными учеными и специалистами в области здравоохранения в целом и медицинского страхования в частности. Труды отечественных авторов: Кириллова А.А., Мачульской Е.Е., Пла-тонова Д.И., Гусова К.Н., Смирновой Н.Л. Сулеймановой Г.В., Толмачева А.П., Шайхатдтова В.Ш. и др.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………… 6
1. ТЕОРЕТИКО-ПРАВОВОЙ АСПЕКТ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ 9
1.1 Генезис обязательного медицинского страхования…………………………. 9
1.2 Понятие и принципы обязательного медицинского страхования…………… 17
1.3 Правовое регулирование обязательного медицинского страхования……… 20
2. ОСОБЕННОСТИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РФ…………………………………………………………………………….
32
2.1 Характеристика системы обязательного медицинского страхования в РФ…......................................................................................................................
32
2.2 Проблемы и пути совершенствования системы обязательного медицинского страхования в РФ………………………………………….…….
38
ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………... 46
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ……………………… 48


 

Обязательное медицинское страхование – форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, имеющее своей целью гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия. При платной медицине данный вид страхования является инструментом для покрытия расходов на медицинскую помощь, при бесплатной – это дополнительный источник фи-нансирования медицинских затрат, и поэтому так важно знать все нюансы договора о медицинском страховании.
Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном и доб-ровольном. Обязательное медицинское страхование является составной частью гос-ударственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам страны равные возможности в получении медицинской помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Российская Федерация. Конституция. Конституция Российской Федерации принята всенародным голосованием 12.12.1993 г. (ред. от 14.03.2020) [Электронный ресурс]. – URL: http: // www.pravo.gov.ru.
2. Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая). Федеральный закон от 30 ноября 1994 г. № 51-ФЗ (в ред. ФЗ от 24.07.2023 № 351). Российская га-зета. – 2023.
3. Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военно-служащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной проти-вопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотруд-ников органов принудительного исполнения Российской Федерации. Федеральный закон от 28.03.1998 № 52-ФЗ (ред. от 27.11.2023). [Электронный ресурс]. – URL: http://pravo.gov.ru
4. Об основах обязательного социального страхования. Федеральный закон от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ (ред. от 14.07.2022 г. № 501-ФЗ). [Электронный ресурс]. – URL: http://pravo.gov.ru
5. О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации. Федеральный закон от 25 июля 2002 г. № 115-ФЗ (с изм. и доп., вступ. в силу с 10.07.2023). [Электронный ресурс]. – URL: http://pravo.gov.ru
6. О персональных данных. Федеральный закон от 27 июля 2006 г. №152-ФЗ (с изм. и доп., вступ. в силу с 02.06.2023). [Электронный ресурс]. – URL: http://pravo.gov.ru
7. Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации. Фе-деральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ (ред. от 25.12.2023 г. № 6-ФЗ). [Электронный ресурс]. –– URL: http://pravo.gov.ru
8. Об обращении лекарственных средств. Федеральный закон от 12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ. (ред. от 30.01.2024). [Электронный ресурс]. – http://pravo.gov.ru
9. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации. Федераль-ный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ. (ред. от 25.12.2023). [Электронный ре-сурс]. – URL: http://pravo.gov.ru
10. О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов. Поста-новление Правительства РФ от 29 декабря 2022 г. № 2497. [Электронный ресурс]. – URL: http://pravo.gov.ru.
11. Об утверждении Порядка регистрации и снятия с регистрационного учета страхователей для неработающих граждан территориальными фондами обязатель-ного медицинского страхования. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.12.2010 № 1168н (ред. от 01.12.2011). [Электронный ресурс]. – URL: http://pravo.gov.ru
12. Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных га-рантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Приказ Мин-здравсоцразвития России от 26.04.2012 № 406н. [Электронный ресурс]. – URL: http://pravo.gov.ru
13. Об утверждении Порядка содействия руководителем медицинской органи-зации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача. Приказ Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 407н. [Электронный ресурс]. – URL:http://pravo.gov.ru
14. Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования. Приказ Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (ред. от 13.12.2022). [Электронный ресурс]. – URL: http://pravo.gov.ru
15. Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения. Приказ Минздрава России от 19.03.2021 № 231н (ред. от 21.02.2022). [Электронный ресурс]. – URL: http://pravo.gov.ru
16. Об утверждении Общих принципов построения и функционирования ин-формационных систем в сфере обязательного медицинского страхования. Приказ ФФОМС от 07.04.2011 № 79 (ред. от 16.11.2021). [Электронный ресурс]. – URL: http://pravo.gov.ru
17. Об организации записи на прием к врачу, в том числе через единый портал государственных и муниципальных услуг и единые региональные колл-центры. Ме-тодические рекомендации от 30 ноября 2022 года № 12-22. [Электронный ресурс]. – URL: http://pravo.gov.ru
18. О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхо-вания Забайкальского края на 2024 год и плановый период 2025 и 2026 годов. Закон Забайкальского края от 27 декабря 2023 года № 2289-ЗЗК. [Электронный ресурс]. – URL: http://pravo.gov.ru
19. Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Забайкаль-ского края на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов. Постановление Правительства Забайкальского края от 29.12.2022 № 694. (ред. от 28.12.2023) [Элек-тронный ресурс]. – URL: http://pravo.gov.ru
20. Тарифное соглашение на медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования Забайкальского края. [Электронный ресурс]. – URL: http://pravo.gov.ru
21. Об организации записи на прием к врачу в КМЦ г Читы. Приказ Мини-стерства здравоохранения Забайкальского края от 26.05.2023 года №294-3. [Элек-тронный ресурс]. – URL: http://pravo.gov.ru
22. Всеобщая декларация прав человека (принята на 3-й сессии Генеральной Ассамблеи ООН резолюцией 217 А (III) от 10.12.1948). [Электронный ресурс]. – URL: http://pravo.gov.ru
23. Декларация о правах человека в отношении лиц, не являющихся гражда-нами страны, в которой они проживают (принята 13.12.1985. Резолюцией 40/144 на 116-м пленарном заседании 40-й сессии Генеральной Ассамблеи). [Электронный ре-сурс]. – URL: http://pravo.gov.ru
24. Архипов А. П. Медицинское страхование: учебник / А.П. Архипов. - Москва: ИНФРА-М, 2023. - 231 с.
25. Абалтусова А.А. Анализ современного положения, проблем и перспектив развития российского рынка обязательного страхования /А.А. Абалтусова // Научный альманах.- 2019. -№ 3-1 - С. 15-20.
26. Артеменко Д.А. Финансовые риски в российской модели обязательного медицинского страхования / Д.А. Артеменко, А.М. Чилилов // Финансы. - 2019. - № 8. - С.58-64.
27. Бойкова А.В. Вопросы контроля качества медицинских услуг в условиях обязательного медицинского страхования / А.В. Бойкова // Экономика и бизнес: теория и практика. - 2020. - № 1-1 - С. 46-48.
28. Буцкая Е.В. Защита прав застрахованных – залог успешного развития си-стемы обязательного медицинского страхования / Е.В. Буцкая // Обязательное меди-цинское страхование в Российской Федерации. - 2022. - № 2. - С. 20-25.
29. Внукова В.А. Правовые вопросы регулирования договорных отношений в сфере обязательного медицинского страхования. / В.А. Внукова // Социальное и пенсионное право. - 2019. - № 1. - С. 36-40.
30. Внукова В.А. Правовые вопросы регулирования договорных отношений в сфере обязательного медицинского страхования / В.А. Внукова, М.В. Осадченко // Социальное и пенсионное право. - 2019. - № 1. - С. 36-40.
31. Головань С.А. Реформирование системы обязательного медицинского страхования в России / С.А. Головань // The Scientific Heritage. – 2021. - №72-3. - С. 35-41
32. Изотова Г. С. Отчет о результатах экспертно-аналитического мероприятия «Анализ эффективности функционирования системы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации». Анализ организации системы ОМС, Москва, 30 марта 2021 года / Г.С. Изотова // - Москва: Счетная палата Российской Федерации, - 2021. – С. 31.
33. Иванова О.В. Доступность медицинской помощи, оказываемой по обяза-тельному медицинскому страхованию / О.В. Иванова // Аллея науки : электрон. журн. – 2021. – Т. 1, № 11 (62). – С. 77-80.
34. Иванихин А.А. Проблемы современной системы обязательного медицин-ского страхования в России и пути ее совершенствования / А. А. Иванихин, А.А. Сухорукова. // Молодой ученый. - 2022. - № 37 (432). - С. 90-92.
35. Кузнецов Д.Н. Будущее ОМС / Д.Н. Кузнецов // Современные страховые технологии. - 2021. - № 5. -С. 41-51.
36. Кадыров Ф.Н. Финансовое обеспечение системы обязательного медицин-ского страхования в 2022 году / Ф. Н. Кадыров // Менеджер здравоохранения. - 2022. - №1. - С.81-85.
37. Каминская З.В. О правовой природе отношений пациентов с медицинскими организациями / З.В. Каминская // Адвокат. - 2022. - № 12. - С. 189.
38. Ковалева В.В. Нарушение прав пациентов при оказании им медицинской помощи / В.В. Ковалева // Медицинское право: теория и практика. – 2020 № - 12 - 160-162.
39. Кузнецов, Д.Н. Будущее ОМС / Д.Н. Кузнецов // Современные страховые технологии. - 2021. - № 5. -С. 41-51.
40. Мартынова А.А. Правовое регулирование системы финансирования обяза-тельного медицинского страхования / А.А. Мартынова // Финансовое право. - 2019. -№ 7. - С. 12-19.
41. Мартынова А.А. Правовое регулирование системы финансирования обяза-тельного медицинского страхования / А.А. Мартынова // Финанс. право. - 2019. - № 7. - С.44-47.
42. Надтачаев, П.В. Актуальные проблемы заключения договора обязательного медицинского страхования / П.В. Надтачаев // В сборнике: Молодежь и наука: ре-альность и будущее VIII Международная научно-практическая конференция. 2021. - С. 459-461.
43. Овсянников Д. И. Проблемы и противоречия, обуславливающие снижение эффективности функционирования системы обязательного медицинского страхова-ния / Д.И. Овсянников // Молодой ученый. - 2020. - № 50 - С. 386-388.
44. Роик В. Д. Медицинское страхование. Страхование от несчастных случаев на производстве и временной утраты трудоспособности: учебник для вузов. - 3-е изд., испр. и доп / В.Д. Ронк - Москва: Издательство Юрайт, 2023. - 317 с.
45. Скамай Л. Г. Страхование: учебник для вузов. - 5-е изд., перераб. и доп / Л.Г. Скамай - Москва: Издательство Юрайт, 2023. - 326 с.
46. Суринов А. Е. Экономическая статистика в страховании: учебник для вузов. - 2-е изд., перераб. и доп / А.Е. Суринов - Москва: Издательство Юрайт, 2023. - 276 с.
47. Соболева Е.А. О перераспределении полномочий по уплате страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения / Е.А. Соболева. Beneficium. - 2020 - № 4 – С.40-54.
48. Шишкин С. В., Шейман И. М., Потапчик Е. Г., Понкратова О. Ф. Анализ состояния страховой медицины в России и перспектив ее развития. Издательский дом НИУ ВШЭ - 2019 - 94 c.
49. О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболева-ний. Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 № 2. [Электронный ресурс]. – URL: http://pravo.gov.ru
50. Отчет о результатах деятельности Федерального фонда обязательного ме-дицинского страхования в 2022 году: утвержден решением Правления Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 22 мая 2023 г. протокол № 1 во-прос 1 [Электронный ресурс]. – URL: https://www.ffoms.gov.ru.
51. Официальный сайт Федерального фонда обязательного медицинского страхования [Электронный ресурс]. – URL: https://www.ffoms.gov.ru/.
52. Официальный сайт Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края [Электронный ресурс]. – URL: https://zabtfoms.ru/.
53. Официальный сайт Федеральной службы государственной статистики. [Электронный ресурс]. – URL: https://rosstat.gov.ru/