Работа выполнена грамотно, по всем требованиям. Рекомендую!
Информация о работе
Подробнее о работе
Вопросы для самоконтроля: 1. Чем отличается ДМС от ОМС? 2. Что собой представляет Базовая программа ОМС? 3. Какова структура обязательного медицинског
- 3 страниц
- 2024 год
- 0 просмотров
- 0 покупок
Гарантия сервиса Автор24
Уникальность не ниже 50%
Фрагменты работ
Раздел 3. Личное страхование
Тема 2 . Медицинское страхование.
Практическое занятие № 4 Договор добровольного медицинского страхования.
Составление акта о последствиях страхового случая, заявления о выплате страховой
суммы
Цель: Закрепить знания и формировать практические и теоретические навыки студентов в
направлении разновидности личного страхования: медицинское страхование.
Сформировать умения анализировать реальную профессиональную ситуацию по
составлению типового договора ДМС. Получение навыков оформления страхового случая
в сфере добровольного медицинского страхования..
Задачи:
1. Организация работы студентов в ходе которой в результате активной и
практической работы приобретаются навыки применения теоретических знаний.
2. Развитие коммуникативных умений в процессе групповой работы.
Время на выполнение работы: 2 часа.
Оборудование, технические средства и инструменты:
1.Рабочая тетрадь.
2. Ручка, карандаш, линейка.
3. Конспект лекций.
4.Тетрадь для практических работ.
5. Федеральный закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об
обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
6. Раздаточный материал типовых договоров ДМС с разными базовыми
покрытиями, презентация по основным моментам ДМС.
Ход выполнения:
Ознакомьтесь с содержанием заданий.
Сформулируйте вопросы и задайте их преподавателю.
Выполните задания практической работы.
Выполненную работу сдать преподавателю.
Разбор отдельных статей в сфере медицинского страхования.
Получение практических навыков для заполнения пакета документов при возникновении
страхового случая.
Теоретический материал:
Медицинское страхование — форма защиты населения, которая заключается в
гарантии оплаты помощи врачей за счёт накопленных средств. Она гарантирует
гражданину предоставление некоторого объёма услуг бесплатно в случае нарушения
здоровья. Далее поговорим о том, что представляет собой медицинское страхование в
России. Его особенности постараемся рассмотреть как можно более подробно. Понятия
Обязательное медицинское страхование (ОМС) реализуется в соответствии с
госпрограммой. Оно является всеобщим для граждан страны. Добровольное медицинское
страхование в России позволяет получать дополнительные услуги, не предусмотренные
ОМС. Это может быть определенное число посещений специалистов, стационарное
лечение и др. Участвуя в добровольной программе, человек самостоятельно выбирает
виды и объем услуг, учреждения, в которых он хочет обслуживаться. При заключении
договора клиент уплачивает взнос, который позволяет ему в течение определенного срока
получать обслуживание по выбранной программе без доплаты. Разберемся с некоторыми
терминами.
Страхователь – лицо, которое платит взносы. Это может быть человек или
организация. Страховщик – юридическое лицо, которое осуществляет медицинское
страхование. Лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) - заведения, в которых
предоставляется спектр медицинских услуг людям с различными заболеваниями. К ним
относятся: терапевтические, хирургические, психиатрические, неврологические,
педиатрические медучреждения, родильные дома и реабилитационные центры. Полис -
документ, подтверждающий участие человека в программе.
Развитие медицинского страхования в России 1 этап (1861-1903 гг.) Был принят
акт, вводивший основы ОМС в России. При казенных заводах учреждались товарищества
и вспомогательные кассы, через которые выдавались пособия по временной
нетрудоспособности членам общества, осуществлялся прием вкладов. В 1866 г. при
фабриках появились больницы с определенным числом коек. В целом такая медпомощь
рабочим не нравилась. 2 этап (1903-1912 гг.) Медицинское страхование в России
пережило первый переломный этап в 1903 г., когда был принят закон, по которому на
работодателя была возложена ответственность за ущерб, причиненный здоровью
служащих при несчастных случаях. 3 этап (июнь 1912 – июль 1917 гг.) В 1912 г. был
принят Закон об ОМС при несчастных случаях и болезни. На территории РФ появились
больничные кассы. Служащим за счет предпринимателей оказывалась помощь в четырех
направлениях: первоначальная, амбулаторное и коечное лечение, родовспомогательная. -
Медицинское страхование в России на данный момент существует в трех формах.
Государственная полностью финансируется за счет средств бюджета. Страховая
формируется путем накопления отчислений предприятий всех форм собственности и
взносов ИП. Объем средств, которые поступают в частную медицину, рассчитывается
самим пациентом
Добровольное медицинское страхование в России (ДМС) Эта услуга позволяет
гражданам получить дополнительное обслуживание сверх ОМС. Субъектами программы
могут стать: физические лица; организации, которые представляют интересы граждан, или
медицинские учреждения; предприятия. Человек может получить дорогостоящие,
сложные (в сфере стоматологии, пластической хирургии, офтальмологии и т. п.) услуги
повышенного качества, сдать дополнительные анализы и т. д. Медицинское страхование в
России в рамках данной программы регулируется договором. Согласно этому документу,
компания обязана оплатить услуги, оказываемые гражданам, которые включены в
соответствующий список, выдать каждому застрахованному в определённый срок полис с
программой обслуживания и перечнем учреждений, посредством которых будет
оказываться помощь. В договоре также указано, что застрахованное лицо обязано
уплатить взносы в определенный срок, прописаны сроки действия документа, условия его
пролонгации, правила получения компенсации, а также переход права на взнос после
смерти застрахованного.
Вопросы для самоконтроля:
1. Чем отличается ДМС от ОМС?
2. Что собой представляет Базовая программа ОМС?
3. Какова структура обязательного медицинского страхования в РФ?
Форма заказа новой работы
Не подошла эта работа?
Закажи новую работу, сделанную по твоим требованиям
