все хорошо
Информация о работе
Подробнее о работе
гестозы беременнынх
- 31 страниц
- 2018 год
- 65 просмотров
- 0 покупок
Гарантия сервиса Автор24
Уникальность не ниже 50%
Фрагменты работ
ВВЕДЕНИЕ 2
ГЛАВА 1. ВЛИЯНИЕ ПОЗДНИХ ТОКСИКОЗОВ НА ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) 4
1.1.Этиология и патогенез гестозов 4
1.2. Факторы риска развития гестозов 6
1.3. Клиническая картина гестозов 9
1.4. Лечение гестозов 17
ГЛАВА 2. ОСОБЕННОСТИ РАБОТЫ АКУШЕРКИ С БЕРЕМЕННЫМИ С ГЕСТОЗАМИ 21
2.1 Особенности акушерской деятельности 21
2.2. Роль акушерки в диагностике и лечении гестозов 24
2.3. Акушерская деятельность в профилактике гестозов 26
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 28
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 29
1.1.Этиология и патогенез гестозов
Гестозы представляют собой симптомокомплекс полиорганной и полисистемной недостаточности, которая клинически чаще всего проявляется с 20-й недели беременности и заканчивается сразу или через некоторое время после родоразрешения [1; 16; 28].
Этиология гестозов окончательно не выяснена. В настоящее время насчитывают около 30 различных теорий развития поздних токсикозов беременных [15].
С точки зрения возможных механизмов развития гестоза важное значение отведено генерализованному спазму сосудов, что приводит к нарушению кровообращения в органах и тканях и расстройству их функции. Отражением спазма сосудов является повышение артериального давления. Не менее важное значение отводится поражению внутреннего слоя сосудов – эндотелия. Повреждение эндотелия приводит к уменьшению в нем синтеза веществ, влияющих на тонус сосудов и на свертывающую систему крови, и изменение чувствительности к ним со стороны сосудистой стенки [14; 17].
...
1.2. Факторы риска развития гестозов
При гестозе происходит нарушение адаптационных механизмов систем, обеспечивающих компенсаторно-трофические функции организма, под влиянием разнообразных стрессовых факторов, предшествующих заболеваний или сопутствующих заболеваний и других экстремальных ситуаций [10; 16; 26].
Гестоз часто развивается при экстрагенетальных заболеваниях, у больных сахарным диабетом, хроническим пиелонефритом, при органических пороках сердца, патологии гепатобилиарной системы, при склонности к сосудистой гипертензии. Возникновению указанного осложнения беременности способствуют ожирение, аллергия, интоксикация. Значительно повышают риск гестоза крупный плод и двойня что связано с увеличением площади и массы плаценты. Умеренная избыточная масса тела до беременности не увеличивает риск развития гестоза, но влияет на вероятность рождения крупного плода [1].
...
1.3. Клиническая картина гестозов
По клинической форме выделяют следующие виды поздних гестозов:
• Чистый – развивается у соматически не отягощенных пациенток.
• Сочетанный – возникает на фоне артериальной гипертензии, заболеваний почек, печени, нейроэндокринной системы и др.
• Неклассифицированный – отсутствие достаточной информации для диагноза.
По степени тяжести:
1. Легкой степени – длительность течения 1-2 недели. Требует лечения.
2. Средней тяжести – длительность течения 3-4 недели. Необходимо лечение и решение вопроса о возможности пролонгирования беременности.
3. Тяжелой степени (прогрессирующий) – длительность течения более 4 недель. Требует быстрого и бережного родоразрешения.
4. Преэклампсия (наличие неврологической симптоматики) – критическое состояние, требующее проведения неотложных мероприятий с немедленной госпитализацией и родоразрешением.
5.
...
1.4. Лечение гестозов
Обследование и терапия всех форм поздних должны быть своевременными, достаточными и комплексными. Акушерка должна принимать непосредственное участие в данном лечебном процессе. В настоящее время принципы терапии гестоза заключаются [1; 5; 9]:
1) в создании лечебно-охранительного режима;
2) восстановлении функции жизненно важных органов;
3) быстром и бережном родоразрешении.
Создание лечебно-охранительного режима осуществляется за счет нормализации функции центральной нервной системы.
Гипоаллергенная диета также имеет важное значение в ведении женщин с поздним токсикозом. При этом не рекомендуется значительное ограничение жидкости, поскольку это приводит к увеличению синдрома дефицита объема циркулирующей крови и хронического синдрома ДВС. Количество жидкости при отсутствии почечной недостаточности должно составлять не более 1500 мл/сут. В диете ограничивают количество потребляемой соли до 3-6 г/сут.
...
2.1 Особенности акушерской деятельности
При сестринском обследовании акушерка узнает паспортные данные пациента, причину поступления в стационар, выясняет жалобы, заполняет документацию.
Медсестра, осуществляющая наблюдение беременной с гестозом, должна:
- осторожно менять белье, проводить санитарную обработку;
- оказывать помощь при физиологических отправлениях;
- контролировать соблюдение двигательного режима;
- следить за пульсом, АД, дыханием, отеками;
- следить за регулярным опорожнением кишечника (при необходимости ставить масляные или гипертонические клизмы);
- контролировать качество и состав приносимых из дома продуктов;
- своевременно выполнять все назначения врача;
- уметь оказать неотложную помощь при судорогах.
...
2.2. Роль акушерки в диагностике и лечении гестозов
Значительная роль при ведении беременных женщин с гестозами отводится среднему медицинскому персоналу. Акушерке важно знать особенности течения, диагностики, лечения и профилактики гестозов.
Для раннего выявления гестоза акушерке важно систематически взвешивать беременную, измерять артериальное давление на обеих руках и брахиотемпоральное давление, оценивать анализы мочи, диурез, динамику массы тела.
Очень важно ориентироваться не только на абсолютные цифры артериального давления, но и на степень его повышения в сравнении с исходными цифрами. Важным симптомом, обусловливающим раннее выявление гестоза, является асимметрия артериального давления на правой и левой руках, превышающая 10 мм рт. ст. При возникновении хотя бы одного из признаков гестоза беременная подлежит госпитализации [16; 25].
...
2.3. Акушерская деятельность в профилактике гестозов
Акушерка должна провести беседу по мерам профилактики гестозов: женщина должна проводить своевременную коррекцию гормональных нарушений, профилактику и лечение воспалительных заболеваний и гемостазиологических нарушений еще до наступления беременности.
При беременности женщина должна быть на диспансерном наблюдении за беременными в женской консультации и выявлении факторов риска возникновения гестозов для формирования групп риска по развитию гестоза. В функциональные обязанности акушерки должен входить строгий контроль за своевременным посещением женской консультации женщинами с данной патологией. Акушерка должна объяснить женщине о своевременном посещении акушера-гинеколога: 1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре, 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре.
Профилактические мероприятия акушеркой проводятся с целью исключения развития тяжелых форм гестоза у беременных, особенно среди групп высокого риска.
...
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Проблема гестоза остается одной из актуальных в акушерстве, что связано с его частотой, которая не имеет тенденции к снижению и колеблется от 7 до 22% [2; 8]. Данное осложнение беременности остается основной причиной перинатальной заболеваемости и смертности и в структуре причин материнской смертности по России гестоз занимает третье место [21].
Поздний токсикоз беременных является осложнением II половины беременности и характеризуется полиорганной функциональной недостаточностью и проявляется триадой основных симптомов (отеки, протеинурия, гипертензия) и реже – судорогами и комой [8].
Самый ранний признак гестоза – появление отеков. В первую очередь отекают ноги, кисти рук. Более серьезные симптомы повышение артериального давления, появление белка в моче. Если заболевание прогрессирует, то наступают более тяжелые проявления гестоза преэклампсия и эклампсия.
...
1. Айламазян Э.К. Гестоз: теория и практика / Э.К. Айламазян, Е.В. Мозговая. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – 272 с.
2. Акушерство и гинекология / Под ред. В.М. Запорожана. – К: Здоровье, 2000. – 432 с.
3. Барков Л.А. и др. Патоморфология маточно-плацентарных артерий при гестозах // Материалы VIII Российского форума «Мать и дитя». М., 2006. – С. 675.
4. Бахтина Т.П., Горбачев В.И. Перекисное окисление липидов и эндотоксемия при позднем токси¬козе беременных// Эфферентная терапия. – 2001. – Т. 7. – С. 10-13.
5. Блощинская И.А., Петричко Т.А., Давидович И.М. Вазорегулирующая функция сосудистого эндотелия при физиологической беременности и гестозе // Журн. акушер. и женских болезней. – 2003. – Т. 3, – С. 26-32
6. Валленберг Х.С. Профилактика преэклампсии: возможно ли это? // Акушерство и гинекология. – 1998. – №5. – С. 52-54.
7. Ведение беременных группы риска по возникновению ОПГ – гестоза / В. А. Заболотнов, А. Н. Рыбалка, P.P. Закут, Н.Ю. Коршакова // Репродуктивное здоровье женщины. – 2004. – Т. 17. – С. 47-49.
8. Ветров В.В, Пестряева Л.А. Значение синдрома эндогенной интоксикации в патогенезе гестоза// Эфферентная терапия. – 2005. – Т 11. – С. 3-9.
9. Гинекология: Национальное руководство под редакцией Г.М. Савельевой, 2013. – С. 376-377.
10. Грищенко В. И., Липко О. П., Щербина Н. А. Этиопатогенез позднего гестоза // Междунар. мед. журн. – 2000. – Т. 6. – С. 59-62.
Форма заказа новой работы
Не подошла эта работа?
Закажи новую работу, сделанную по твоим требованиям
