все хорошо
Информация о работе
Подробнее о работе
Особенности сестринского ухода в условиях психиатрического стационара
- 50 страниц
- 2017 год
- 72 просмотра
- 0 покупок
Гарантия сервиса Автор24
Уникальность не ниже 50%
Фрагменты работ
По данным ВОЗ, в мире к 2020 году психические расстройства войдут в первую пятерку заболеваний, ведущих к потере трудоспособности. В России ситуация осложняется увеличением числа невротических расстройств, связанных с алкоголизмом, бедностью и стрессами.[1]
Среди всех существующих психических нарушений не последнее место занимает группа аффективных расстройств. Аффективные расстройства, также называемые расстройствами настроения, широко распространены во всех странах мира. Нарушениями настроения страдает до 25% всех жителей Земли, и только четверть из них получает адекватное лечение. Подавляющее большинство больных, не осознает свое состояние, и не считает нужным обращаться за медицинской помощью.
Среди всего разнообразия аффективных расстройств можно выделить три основные группы:
• депрессия;
• биполярное расстройство;
• тревожное расстройство.
Спады и подъемы настроения ощущали многие из нас. Причиной тому могут служить приятные эмоции, события, или настигшее горе, конфликт и т.д. Но существуют состояния, когда проблема возникает без предшествующих факторов, когда человек сам не может справиться со своим эмоциональным фоном. Это и есть аффективные расстройства — психический симптом, требующий изучения и лечения.
Аффективные расстройства настроения (F30-F39 по МКБ-10) это группа эндогенных психических расстройств, протекающих с изменениями настроения и поведения, не вызывающих изменения психики в ремиссии. Основным нарушением является изменение эмоций и настроения в сторону депрессии (с тревогой или без нее) или в сторону приподнятости. Изменения настроения обычно сопровождаются изменениями общего уровня активности. Такие расстройства чаще всего имеют тенденцию к рецидивированию, причем начало отдельного эпизода нередко может связываться со стрессовыми событиями и ситуациями.
Расстройства настроения изнуряют пациентов страданиями, разрушают семьи, лишают будущего.
Актуальность темы заключается в том, что характер расстройств у психически больных, их поведение, восприятие окружающей обстановки и лиц зависят от их эмоционального состояния. Так в состоянии тяжелой депрессии больным кажется, что весь мир стал «черным», «нет смысла жить», что больные виноваты в том, что «они сделали что-то греховное и должны быть наказаны». При гипомании или мании наоборот окружающая действительность окрашена в розовые тона, настроение приподнятое, появляется ускоренное мышление, выражающееся в «скачке идей», пациенты склонны к антисоциальному поведению. Причем при лечении антидепрессантами или нормотиками у больного может внезапно произойти переход от одного состояния к другому. Медицинская сестра должна быть постоянно готова: к возможному суициду при депрессии; к побегу или воровству ключей от шкафов с лекарствами и отделения, подстрекательстве других больных к этому при мании; к резкому переходу от депрессии к гипомании. И чем глубже знает медсестра особенности психики подобных больных, чем лучше она владеет своей профессией и особенностями ухода за подобными пациентами, тем лучше будет происходить выздоровление больных.
1.1 Сестринский уход при тяжелом депрессивном эпизоде без психотических расстройств (F32.2) в условиях стационара
Ю.Л. Нуллер в монографии «Депрессия и деперсонализация», 2013 год пишет: «Депрессия— это не просто плохое настроение, это психическое заболевание, затрагивающее весь организм. Болезнь снижает трудоспособность и приносит страдание, как самому больному, так и его близким. В тяжелых случаях, даже без наличия бредовой симптоматики за пациентом требуется постоянное наблюдение. И это наблюдение проводит медицинская сестра. Постоянное наблюдение медсестрой за пациентом, находящимся в депрессии и видящем мир в черных тонах, часто помогает спасти ему жизнь» .
В учебнике под редакцией Джукеевой Е.И. «Общая психопатология. Сестринское дело в психиатрии», 2013год раскрываются основные методы сестринского ухода за больными, страдающими тяжелым депрессивным эпизодом. Этими методами являются: соблюдение медперсоналом поста строго надзора, своевременное заполнение «Журнала наблюдения за пациентами», отмечать и докладывать врачу о наличии суицидальных высказываний у пациента, следить за тем, чтобы он не совершил суицид, не украл ключи от отделения, шкафов с лекарствами. Также медсестре необходимо, при раздаче лекарств, следить, чтобы пациент проглотил их, а если у нее возникнет подозрение, что лекарства не проглочены, то тщательно проверить ротовую полость, а затем занести эти сведения в «Журнал наблюдения и доложить врачу».
Как отмечают авторы статьи «Аффективные психозы», напечатанной в журнале «Психиатрия» номер 4 от 2013 года при тяжелом депрессивном эпизоде без психотических расстройств может возникнуть выраженное состояние тревоги, сопровождающееся убеждением, что с больным или его родственниками должно случиться непоправимое. Задача медсестры в таких случаях заключается в принятии экстренных мер: доложить врачу, сделать запись в «Журнале наблюдений», выполнить назначения врача. При этом она не должна «выпускать» пациента из поля зрения: отслеживать каждое его движение и намерение. Чтобы выполнить назначения врача медсестра должна позвать на помощь либо вторую медсестру, либо младшую медсестру, либо санитара, а при необходимости или наличии охранника.
Автор практического руководства «Основы сестринского дела», 2010 Мухина С.А. обращает внимание на возможность суицидальной попытки у пациента при тяжелом депрессивном эпизоде. Она пишет: «В отдельных случаях самоубийство тщательно и заранее планируется, в других же — это импульсивный и непродуманный акт. Медицинская сестра обязана прислушиваться к высказываниям пациента «о бессмысленности жизни» не только в психиатрических лечебных учреждениях, но и в соматических и прочих отделениях. Такие пациенты должны рассматриваться, как пациенты, имеющие суицидальные намерения. Несмотря на свое депрессивное состояние, больные очень изобретательны в совершении самоубийства. Они могут: накопить таблетки; накрыться с головой одеялом; повеситься с помощью бинта, шнура, разорванного постельного белья; разбить что-то стеклянное и перерезать вены. Задачей сестринского ухода за подобными пациентами является не допустить суицида.
Цель: изучить особенности сестринского ухода за пациентами с аффективными расстройствами настроения в условиях психиатрического стационара.
Задачи: изучить сестринский уход при тяжелом депрессивном эпизоде без психотических расстройств в условиях психиатрического стационара; рассмотреть сестринский уход при мании без психотических расстройств в условиях психиатрического стационара; раскрыть особенности сестринского ухода за пациентами с аффективными расстройствами настроения в условиях психиатрического стационара.
Объект исследования: пациенты, страдающие аффективными расстройствами настроения. Работа на оценку 5, оригинальность от 60%.
1. А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой, А.Б. Гехт. – М. : ГОЭТАР-Медиа, 2016.- 688с.
2. Антохин, Е.Ю. Особенности жизненного стиля и мотивы труда медицинских сестер психиатрической клиники [Текст] / Е. Ю. Антохин, Л. А. Антохина, О. С. Юматова // Психическое здоровье. - 2012. - № 1. - С. 59-69
3. Баллаева Г.Ю. Управление качеством сестринской помощи//Вестн. Росс. ассоциации медсестер. – 2010; 1:16–18.
4. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б. Практикум по психосоци- альному лечению и психосоциальной реабилитации психи- чески больных (2-е издание). – М.: Медпрактика-М, 2007. – 180 с.
5. Джукеева Е.И. Общая психопатология. Сестринское дело в психиатрии. Принципы организации психиатрической помощи в России. Основные психопатологические симптомы и синдромы. Пособие для самоподготовки студентов. – Маркс: ЭМК, 2013. – 145с. :
6. Дубитская Е.А. Сестринское дело в невропатологии и психиатрии с курсом наркологии: учебное пособие / под ред. Е.А. Дубитской - М.: Феникс, 2011. - С. 24, С. 204.
7. Клиническая психиатрия. Избранные лекции: Учебное пособие / Под ред. Л.М. Барденштейна, Б.Н. Пивня, В.А. Молодецких. – М.: ИНФРА-М, 2014. – 432 с.
8. Комаров, И.А. Современная структура лекарственного обеспечения пациентов с психическими расстройствами в российском здравоохранении: фокус на биполярное аффективное расстройство / И.А. Комаров // Современная организация лекарственного обеспечения. - 2014. - № 3. - С. 29-37.
9. Кутько, И.И. Биполярное аффективное психотическое расстройство (многоосевая диагностика, биологическая терапия и реабилитация) / И.И. Кутько, О.А. Панченко, А.Н. Линев // Новости медицины и фармации. - 2016. - № 5 (574). - С. 14-17.
10. Летягина В.В., Борцова О.А. Управление качеством медицинских услуг / Стандарты и критерии оценки качест- ва в здравоохранении: учебное пособие. – Новосибирск: Сибмедиздат, 2005. – С. 44–51.
11. Мосолов, С.Н. Диагностика биполярного аффективного расстройства II типа среди пациентов с текущим диагнозом рекуррентного депрессивного расстройства. Современная терапия психических расстройств. – 2014. - №2. – С. 2-12.
12. Мухина, С.А. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учеб. пос. – 2-е изд., испр. и доп.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2010. – 512 с., c. 89
13. Неврология: национальное руководство / Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой, А.Б. Гехт. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 688 с.
14. Никифоров, А.С. Неврология / А.С. Никифоров. - Ростов н/Д.: Феникс, 2014. – 448 с.
15. НУЛЛЕР Ю.Л., МИХАЛЕНКО И.Н. Аффективные психозы. - Л.: Медицина, 1988, с.94-106, 117-125, 212-215, 229, 230, 234- 240.
16. Обухов, С.Г. Психиатрия / Под ред. Ю.А. Александровского – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 352 с.
17. Основы сестринского дела: учебное пособие / Под общей редакцией проф. С.И. Двойникова. – М.: АНМИ, 2005. – 577с.
Форма заказа новой работы
Не подошла эта работа?
Закажи новую работу, сделанную по твоим требованиям
