все хорошо
Информация о работе
Подробнее о работе
Методы профилактики осложнений при гемолитической болезни у новорожденных
- 29 страниц
- 2017 год
- 47 просмотров
- 0 покупок
Гарантия сервиса Автор24
Уникальность не ниже 50%
Фрагменты работ
У новорожденного, анализ крови – необходимая процедура, которая происходит до выписки малыша, данный анализ отличается от простого детского анализа крови. На практике, общий анализ крови новорожденного называют скрининг.
Гемолитическая болезнь новорожденных, связанная с изоиммунизацией матери антигенами плода по системе резус- и другими более редкими факторами, встречается наиболее часто и занимает существенное место среди причин перинатальной заболеваемости и смертности.
По данным ВОЗ, частота ее составляет 5 на 1000 родившихся, причем более 60% детей нуждаются в заменном переливании крови. Частота внутриутробной гибели составляет 1 на 1000, смертность от ГБН — 0,3 на 1000 рожденных живыми. В патогенезе иммунологического конфликта между матерью и плодом можно выделить 3 этапа:
1) изоиммунизация матери при изоантигенной несовместимой беременности, переливании аллогенной (несовместимой) крови или при пересадке тканей;
2) образование изоантител;
3) изоиммунологический конфликт, поражение плода.
В результате изоиммунизаили образовавшиеся тела (блокирующие или неполные), свободно, беспрепятственно проникают через плаценту.
Плацента становится проницаемой лишь при различных заболеваниях и патологических состояниях беременности, а также во время родов.
Причина гемолитической болезни новорожденных стала известна только в конце 40-х годов XX в. в связи с развитием учения о резус-факторе. Этот фактор был открыт Landsteiner и Wiener в 1940 г. у обезьян Macacus rhesus. В дальнейшем эти же исследователи установили, что резус- фактор присутствует в эритроцитах 85% людей.
Дальнейшие исследования показали, что гемолитическая болезнь новорожденных может быть обусловлена несовместимостью крови матери и плода как по резус-фактору, так и по группе крови. В редких случаях заболевание возникает в результате несовместимости крови матери и плода по другим факторам крови (М, N, М5, N3, Rell, Kidd, Luis и др.).
Резус-фактор находится в строме эритроцитов. Он не имеет связи с полом, возрастом и принадлежностью к системам АВО и MN. Имеется шесть основных антигенов системы резус, передаваемых по наследству тремя парами генов и обозначаемых либо С, с, D, d, Е, е (по Фишеру), либо rh', hr', Rh0, hr0, rh", hr" (по Виннеру). В возникновении гемолитической болезни новорожденных наиболее важное значение имеет D- антиген, отсутствующий у матери и присутствующий у плода в результате наследования его от отца.
Общий анализ крови
Гемолитическая болезнь новорожденных это тяжелое заболевание, которое сопровождается распадом эритроцитов плода и новорожденного, данная патология развивается вследствие несовместимости крови матери по системе резуса (АВО)[7].
Основной причиной гемолитической болезни новорожденных является несовместимость плода и крови матери, в связи с:
- конфликт по система АВО,
- резус-фактор,
- конфликт по другим антигенным системам.
Некоторые антиэритроцитарные антитела, чаще всего антитела к антигенам резус-системы, могут переходить из крови матери через плаценту в кровь плода. Если ребенок унаследовал от отца эритроцитарные антигены, с которыми реагируют материнские антитела, происходит гемолитическая реакция и эритроциты плода разрушаются.
Наибольший риск существует при беременности, когда мать принадлежит к группе 0 резус-минус (RhD—) , а отец — резус-плюс (RhD+). Имеется один шанс из четырех, что ребенок будет резус-положительным. Если это действительно так, то эритроциты плода, несущие антиген D, проходя через плаценту в кровь матери, «рассматри-ваются» лейкоцитами матери как чужеродные и вызывают продукцию aнти-резус-антител. Если это первая беременность, титр (количество) антител в плазме матери недостаточен, чтобы вызвать иммунную реакцию. Но иммунная система матери те¬перь информирована и ответит массивной продукцией антител при следующем поступлении в ее кровь антигена. При последующих беременностях резус-положительным плодом большие количества анти-резус-антител поступают из крови матери в кровь плода и связываются с антигеном на его эритроцитах, вызывая массивную гемолитическую реакцию.
Проявления гемолитической болезни новорожденных могут быть различны: у некоторых детей она протекает бессимптомно, но в большинстве тяжелых случаев развивающаяся гемолитическая анемия приводит к внутриутробной гибели плода.
Дети, родившиеся в период с 22 по 37 –ю неделю гестации, с массой менее 2500-2700 гр., длиной менее 45-47 см, считаются недоношенными, устойчивый показатель – срок гестации.
По определению ВОЗ, плод жизнеспособен при массе тела 500 гр и выше, длине тела 25 см и более, при сроке гестации более 22 недель. Статистика по недоношенным детям учитывается с детей, рожденных с 28 недели гестации массой 1000 г и длиной тела 25 см и более. Рожденные с массой от 500 до 999 г подлежат регистрации как недоношенные, которые прожили 7 суток после рождения [7].
Общий анализ крови – очень информативный показатель для врача. Это, на первый взгляд, простое исследование дает представление о числе, размере и форме эритроцитов, о содержании в них гемоглобина. Также анализ показывает отношение объема плазмы крови и форменных элементов, позволяет определить лейкоцитарную формулу, число тромбоцитов и скорость оседания эритроцитов. Все это весьма красноречиво говорит о состоянии здоровья пациента. Расшифровать и правильно интерпретировать данные анализа крови может только врач.
Цель исследования – изучить особенности динамики показателей периферической крови в неонатнальном периоде у недоношенных вследствии гипоксии и инфекции.
Задачи исследования:
1) изучить особенности динамики показателей периферической крови у доношенных новорожденных,
2) изучить адаптационные изменения белого и красного ростка крови, в зависимости от воздействия аналогичных факторов,
3) провести сравнительный анализ особенностей периферической крови у доношенных и недоношенных детей,
4) рассмотреть методы профилактики осложнений при гемолитической болезни новорожденных.
Предмет - методы профилактики осложнений при гемолитической болезни у новорожденных.
Объект- новорожденные с признаками гемолитической болезни. Работа на оценку 5, оригинальность от 60%.
1) Авратинский О.И. Функциональное и структурное состояние эритроцитов у недоношенных новорожденных в первые дни жизни // Акушерство и гинекология.-2014 .-№3.-с.33-34.
2) Айламазян Э.К. Антнальная диагностика плода// Вестник PAMH.-2015.-N 1.-С.6-11
3) Акулова К.Г., Бадюк Е.Е. Развитие анемии у плода с гемолитической болезнью // Вопросы охраны материнства и детства.-2015.-№ 6.-С.64.
4) Бисярина В.П., Казакова Л.М. Гемолитическая болезнь у новорожденных//Материнство и детства. - М., 2013, с 626.
5) Борисова Н.Н. Руководство по лабораторным тестам.. П/р Н. - М.: 2013 г. 642.
6) Иванова Н.Н. Гемолитические показания новорожденных / под ред. Н.У. Тица. – М.:«Юнимед-пресс», 2013. - c.320.
7) Иващенко Н.Н. Справочник по диагностике крови / Под ред. Камышникова В.С. - М.:МЕДпресс-информ, 2014.- 464 с.
8) Клинические лабораторные тесты от А до Я и их диагностические профили / Камышникова В.С. - М.:МЕДпресс-информ, 2012.
9) Луговская С. А., Морозова В. Т., Почтарь М. Е., Долгов В. В. Гематологическая диагностика плода. М.: 2013 г. 156 с.
10) Прокопцева Н.Л. Патология новорожденных. Феникс, 2014 г. с 424
11) Панченко А.И., Калиничева В.И., Башнина Е.В. и др. Практика работы с гемолитическими показателями.// Педиатрия.-2014.-№6.-С.77-80.
12) Румянцев А.Г., Чернов В.М., Патология новорожденных. М.; 2014; 1: 54-63.
13) Румянцев А.Г., Аграненко В.А. Профилактика гемолитических заболеваний у детей раннего возраста, с рождения. - М.: МАКС ПРЕСС, 2014.- 64с.
14) Саакян Е.Н., Диагностические процедуры беременных. Скринин, М., Здоровье. 2012. С. 41
15) Шалимова М.А. Профилактика лечения гемолитических болезней у новорожденных. -М., Здоровье. 2015, С .213.
16) Шашкин А.В. Терсков И.А. Патология новорожденных.-2015.-с.14-1
17) http://www.labdiagnostic.ru/docs/specialists/obj_analis.shtml
18) http://www.eurolab.ua/eurolab/pricelist/tests/170/172/560
19) http://ru.likar.info/bolezni/Gemoliticheskaya-bolezn-novorozhdennyh/
Форма заказа новой работы
Не подошла эта работа?
Закажи новую работу, сделанную по твоим требованиям
