все хорошо
Информация о работе
Подробнее о работе
ОСНОВНОЕ НАПРАВЛЕНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
- 26 страниц
- 2019 год
- 67 просмотров
- 0 покупок
Гарантия сервиса Автор24
Уникальность не ниже 50%
Фрагменты работ
Артериальная гипертензия (АГ) — это стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт.ст. Под термином «артериальная гипертензия» подразумевают синдром повышения артериального давления при «гипертонической болезни» и «симптоматических артериальных гипертензиях.
Термин «гипертоническая болезнь», предложенный Г.Ф.Лангом в 1948г., соответствует употребляемому в других странах понятию «эссенциальная гипертензия».
1.1 Определение АГ
Артериальная гипертензия (АГ) — это стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт.ст. Под термином «артериальная гипертензия» подразумевают синдром повышения артериального давления при «гипертонической болезни» и «симптоматических артериальных гипертензиях.
Термин «гипертоническая болезнь», предложенный Г.Ф.Лангом в 1948г., соответствует употребляемому в других странах понятию «эссенциальная гипертензия».
Под гипертонической болезнью принято понимать хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является АГ, не связанная с наличием патологических процессов, при которых повышение АД обусловлено известными, в современных условиях часто устраняемыми причинами.
...
1.2.Этиология и патогенез АГ
Патогенез гипертонической болезни полностью не выяснен. Гемодинамической основой повышения артериального давления является повышение тонуса артериол, обусловленное гиперактивацией симпатической нервной системы. В регуляции сосудистого тонуса в настоящее время придают большое значение медиаторам нервного возбуждения, как в центральной нервной системе, так и во всех звеньях передачи нервных импульсов к периферии, т. е. к сосудам. Основное значение имеют катехоламины (прежде всего норадреналин) и серотонин. Накопление их в центральной нервной системе является важным фактором, поддерживающим состояние повышенного возбуждения высших регуляторных сосудистых центров, что сопровождается повышением тонуса симпатического отдела нервной системы. Импульсы из симпатических центров передаются сложными механизмами.
...
1.3. Классификация АГ.
По степени повышенного АД:
• 1 степень – систолическое 140-159, диастолическое 85-89;
• 2 степень – систолическое 160-179, диастолическое 100-109;
• 3 степень – систолическое больше 180, диастолическое больше 110;
• изолированная систолическая гипертензия – систолическое давление больше 140, диастолическое менее 90.
По причинам развития:
• эссенциальная артериальная гипертензия;
• вторичная артериальная гипертензия.
В зависимости от поражения органов:
• 1 стадия – признаки объективного поражения «органов-мишеней» нет.
• 2 стадия – есть данные о поражении таких органов, как сердце, почки и/или сосуды:
• Увеличение мышечной массы левого желудочка (выявлено при рентген-контроле или на ЭКГ или при эхо-КС).
• Генерализованное или локальное сужение сосудов сетчатки (выявляется при осмотре у офтальмолога).
• Изменения в моче: микроальбуминурия, протеинурия или небольшое повышение концентрации креатинина в плазме крови.
...
1.4. Клиническая картина АГ
В большинстве случаев АД повышается бессимптомно, и артериальную гипертонию обнаруживают лишь в ходе физикального исследования. В тех случаях, когда жалобы все-таки есть, они бывают обусловлены:
• собственно повышением АД;
• поражением периферических артерий и органов-мишеней;
• в случае симптоматической гипертонии - основным заболеванием.
Многие считают, что при любом повышении АД должна болеть голова, но на самом деле такое бывает только при очень высоком АД. Головная боль в таких случаях локализуется в затылочной области, возникает утром при пробуждении и проходит самостоятельно через несколько часов.
Другие типичные жалобы - головокружение, сердцебиение, утомляемость.
Поражение периферических артерий и органов-мишеней (поражение почек, сердца, головного мозга) ведет к носовым кровотечениям, гематурии, ретинопатии с нарушением зрения, ишемии мозга (головокружение, резкая слабость), стенокардии и сердечной недостаточности.
...
2.1. Сестринская диагностика.
1 этап сестринского процесса - сбор анамнеза:
Сбор анамнеза:
• Паспортные данные, семейное положение; социальный статус (работающий, пенсионер и т.д.);
• Данные истории болезни: длительность существования АГ, предыдущее лечение, когда госпитализировался, какое лечение пациент получает в данный момент;
• Жалобы больного (головная боль, головокружение, боли в области сердца, утомляемость, боли в животе);
• Соблюдение пациентом режима дня, отдыха, питания;
• Наличие вредных привычек (табакокурение, употоребление алкогольных напитков).
Объективное исследование:
• Оценка частоты и характера пульса, АД;
• Измерение роста и веса, вычисление индекса Кетле;
• Лабораторные и инструментальные исследования (по назначению врача).
2. Этап сестринского процесса - определение нарушенных потребностей пациента и проблем при артериальной гипертензии.
Возможные нарушения потребностей:
1) Физиологические потребности.
...
2.2. Участие медицинской сестры в лечении АГ
Этап сестринского процесса - планирование сестринских вмешательств
План сестринских вмешательств при артериальной гипертензии:
1. Уход и наблюдение за пациентом (мониторинг внешнего вида пациента, ЧСС; пульса; помощь при гипертоническом кризе; носовом кровотечении; головной боли);
2. Подготовка пациента к дополнительным инструментальным и лабораторным исследованиям (подробный инструктаж пациента о необходимости обследований и правилам проведения данных исследований);
3. Выполнение врачебных назначений в лечении (обеспечение доступа в вену для парентерального введения лекарственных препаратов; выдача пациенту таблетированных препаратов и контроль за их применением; контроль за питанием пациента и водным балансом);
4. Обеспечение консультаций других специалистов (офтальмолога; невролога; кардиолога и т.д.);
5. Диспансерное наблюдение.
2.2.1.
...
2.2.1. Немедикаментозное лечение
Немедикаментозные методы лечения (или точнее говоря, модификация образа жизни) показаны всем пациентам с артериальной гипертензией независимо от ее степени и принимаемых лекарств. Здоровый образ жизни позволяет снизить уровень артериального давления и сократить количество медикаментов. Но очень часто соблюдение оздоровительных рекомендаций требует от пациента пересмотреть и преодолеть привычный распорядок дня, проявить силу воли.
Во-первых, необходимо заставить себя отказаться от вредных привычек и малоподвижного образа жизни. Прежде всего, откажитесь от курения. Почему курение опасно? Потому что даже одна сигарета повышает давление на 15 минут, при постоянном курении повышается тонус сосудов, снижается эффективность лекарственных препаратов.
...
2.2.2. Медикаментозное лечение
Выбор антигипертензивного препарата (таблица 1).
Для лечения АГ рекомендуется использовать пять основных классов АГП:
• ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ),
• антагонисты рецепторов ангиотензина II (блокаторы рецепторов ангиотензина II, БРА),
• блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция, АК), бета-адреноблокаторы (ББ) и диуретики.
Все эти классы препаратов подходят для стартовой и поддерживающей терапии, как в виде монотерапии, так и в составе определенных комбинаций.
В качестве дополнительных классов АГП для комбинированной терапии могут использоваться агонисты имидазолиновых рецепторов (АИР), прямые ингибиторы ренина (ПИР) и альфаадреноблокаторы.
Таблица 1.
...
1. Болезни сердечно-сосудистой системы: клиника, диагностика и лечение: учебное пособие / Трухан Д. И. , Филимонов С. Н. - изд. «СПЕЦЛИТ», 2015
2. Внутренние болезни. Учебник для студентов медицинских ВУЗов / С. И. Рябов - изд. «СПЕЦЛИТ», 2015
3. Организация сестринской службы: учебник / Н.А. Касимовская, В.Е. Ефремова. – М.: Медицинское информационное агентство, 2015
4. Организация специализированного сестринского ухода: учебное пособие / Н.Ю. Корягина [и др.]; Под ред. З.Е. Сопиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
Форма заказа новой работы
Не подошла эта работа?
Закажи новую работу, сделанную по твоим требованиям
