все хорошо
Информация о работе
Подробнее о работе
Нестабильная стенокардия
- 25 страниц
- 2018 год
- 41 просмотр
- 0 покупок
Гарантия сервиса Автор24
Уникальность не ниже 50%
Фрагменты работ
Каждый год в мире госпитализируются свыше 4 млн. больных с нестабильной стенокардией, либо с острым инфарктом миокарда. Показатель обращаемости на станции скорой медицинской помощи по поводу сердечно- сосудистые заболевания [ССЗ] непрерывно повышается и варьируется в пределах 24-50% в городах различного типа. Только за 1-й квартал 2018 года кол-во смертей от заболеваний сердечно-сосудистой системы в г. Санкт-Петербурге составило 84.3% от общего количества смертей [1]
По данным Министерства Здравоохранения, показатель летальности от ССЗ растет за счет повышения кол-ва умерших до прибытия врача скорой помощи. Свыше 40% умерших на догоспитальном этапе (ДГЭ) в процессе паталогоанатомического исследования имеют недиагностированный ОИМ. Порядка 1/3 случаев ОИМ завершаются смертью до госпитализации, преимущественно на протяжении часа после возникновения симптомов [2].
Однако, во многих странах Европы на систему экстренной медицинской помощи обращалось недостаточное внимание, а выделяемые средства на нее являлись неадекватными. В целом эпидемиологические сведения указывают на то, что перераспределение средств в пользу догоспитальной помощи может повлечь более значительное сокращение летальности среди больных ОИМ, в отличие от последующей интенсификации стационарного лечения.
Цель исследования: Рассмотреть особенности возникновения нестабильной стенокардии при ишемической болезни сердца.
Задачи исследования:
1. Определить основные виды диагностики нестабильной стенокардии и их эффективность
2. Привести и рассмотреть основные методы диагностики нестабильной стенокардии.
РАЗДЕЛ 1. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ИБС НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ
1.1. Определение ишемической болезни сердца - нестабильной стенокардии.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС), по определению комиссии Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), представляет собой острую или хроническую дисфункцию, возникающую в результате абсолютного или относительного уменьшения снабжения миокарда артериальной кровью. Такая дисфункция чаще всего связана с патологическим процессом в системе коронарных артерий. Поражение коронарных артерий (КА) бывает органическим (необратимым) и функциональным (преходящим). Главная причина органического поражения КА — стенозирующий атеросклероз. Факторы функционального поражения КА — спазм, преходящая агрегация тромбоцитов и внутрисосудистый тромбоз. Понятие «ИБС» включает острые преходящие и хронические патологические состояния.
Нестабильная стенокардия – это грозный синдром, означающий прогрессирование ишемической болезни сердца. Нестабильная стенокардия (прединфарктное состояние) входит в понятие острый коронарный синдром и означает, что у пациента существует высокий риск развития инфаркта миокарда [3]. Поэтому диагноз нестабильная стенокардия является абсолютным показанием к экстренной госпитализации пациента в профильное отделение. Нестабильная стенокардия характеризуется снижением переносимости физических нагрузок, учащением приступов боли за грудиной, либо изменением характера и интенсивности боли, а также повышением потребности в приеме нитроглицерина.
1.2. Этиология и патогенез ИБС
Главным этиологическим факторам ИБС является атеросклероз коронарных артерий (у 95% больных ИБС). Среди других факторов необходимо отметить спазм КА, врожденные аномалии отхождения КА, синдромы Марфана, Элерса-Данло с расслоением корня аорты, коронарные васкулиты при системных заболеваниях и коллагенозах. Основными факторами риска ИБС являются гиперхолестеринемия, артериальная гипертония (АГ), сахарный диабет (СД), курение, низкая физическая активность, ожирение, а также мужской пол, возраст и отягощенность семейного анамнеза по сердечно-сосудистым заболеваниям. К факторам, провоцирующим развитие клинических проявлений ИБС, относятся физическая нагрузка, стрессовые эмоциональные и психосоциальные ситуации. Ишемия миокарда возникает, когда потребность миокарда в кислороде превышает возможности его доставки по коронарным артериям. Среди основных механизмов ишемии можно отметить снижение способности к увеличению коронарного кровотока (КК) при повышении метаболических потребностей миокарда и первичное уменьшение коронарного кровотока. Основными факторами, определяющие потребность миокарда в кислороде, являются напряжение стенок левого желудочка, частота сердечных сокращений (ЧСС) и сократимость миокарда. Величина КК зависит от 3 основных факторов: сопротивления коронарных артерий, ЧСС и перфузионного давления.
В работе рассмотрены особенности возникновения нестабильной стенокардии при ишемической болезни сердца. Работа на оценку 5, оригинальность от 60%.
1. Мониторинг демографических процессов в г. Санкт-Петербург за 1-й квартал 2018 года URL:https://www.gov.spb.ru/gov/otrasl/trud/demogr
2. Доклад в Правительство РФ 1.06.2015 URL:https://www.rosminzdrav.ru/
3. Гринштейин Ю.И. Динамика диэлектрических параметров крови у пациентов с нестабильной стенокардией//Ю.И. Гинштейн, Л.А. Андина, А.В. Ковалев и др. – Сибирское медицинское обозрение – 2014 – с.35-37
4. Руксин В.В. Неотложная кардиология/В.В.Руксин – Фармамед.РФ, 2015 г. – 448 с.
5. Герасимова Л.И. Социально-экономическая значимость заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения (обзор литературы) / Л.И. Герасимова, Н.В. Шувалова, С.Ю. Тюрникова – Чебоксары: Здравоохранение Чувашии. – 2013. – № 2. – С. 35–38.
6. Андина Л.А. Диэлектрическая Фурье-спектроскопия в экспресс-диагностике острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST на ЭКГ при отрицательном тропониновом тесте – Л.А. Андина, А.В.Ковалев, Ю.И.Гринштейн и др. – Сибирское медицинское обозрение. - 2013. - Т. 79 - № 1. - С. 32-36.
7. Сыркин А.Л. Неотложная кардиология. Руководство/А.Л.Сыркин – Медицинское информационное агентство, 2015 г. – 448с.
8. Мейерсон Л. Неотложная кардиология/Л.Мейерсон, Р.Чаудари, Э.Митчелл – Бином, 2015 г. – 392 с.
9. Руководство по кардиологии: Учебное пособие в 3 т. / Под ред. Г.И. Сторожакова, А.А. Горбаченкова. - 2015. - Т. 1. - 672 с.: ил.
Форма заказа новой работы
Не подошла эта работа?
Закажи новую работу, сделанную по твоим требованиям
