все хорошо
Информация о работе
Подробнее о работе
Сахарный диабет у беременных
- 17 страниц
- 2018 год
- 23 просмотра
- 0 покупок
Гарантия сервиса Автор24
Уникальность не ниже 50%
Фрагменты работ
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………………3
ГЛАВА 1. ТЕОЛОГИЯ, КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА САХАРНОГО ДИАБЕТА
1.1 Сахарный диабет…………………………………………………………………6
1.2 Строение ется поджелудочной железы……………………………………………...7
1.2.1 Биологическое янкел действие инсулина…………………………………………10
1.3 Классификация сахарным сахарного диабета……………………………………………11
1.3.1 соматостатин Инсулинзависимый сахарный последние диабет……………………………………….11
1.3.2 Инсулинонезависимый сахарный непостоянством диабет…………………………………...13
1.3.3 Диабет гестационным беременных………………………………………………………….14
ВЫВОДЫ ПО ГЛАВЕ 1………………………………………………………….16
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ………………………………..17
Актуальность работы.
Не секрет, что заветной мечтой каждой женщины является крепкая и счастливая семья. Женщины, больные сахарным диабетом (СД), не исключение. К сожалению, СД относится к заболеваниям, которые могут стать серьезной угрозой для возникновения различных осложнений у матери, а ее состояние во многом определяет развитие будущего ребенка. Еще совсем недавно считалось, что сахарный диабет и беременность – это два несовместимых понятия. Врачи до сих пор спорят о том, можно ли разрешать беременеть женщине с СД даже при условии возможности хорошей компенсации этого заболевания. В многочисленных исследованиях было показано, что наличие СД у беременных, особенно неконтролируемого, ассоциируется с более тяжелым течением беременности и более высокой частотой неблагоприятных перинатальных исходов по сравнению с женщинами без нарушений углеводного обмена.
И тем не менее, одна из основных целей Сент-Винсентской декларации 1989 года гласит: «Добиться у больных сахарным диабетом таких же исходов беременности, как у здоровых женщин». Обеспечить физиологическую беременность, нормальное развитие плода и рождение здорового ребенка – трудная, но достижимая цель, требующая совместных усилий врача и пациента, тщательной ежедневной коррекции инсулинотерапии. В этот период особенно важно поддерживать стабильный уровень хорошей компенсации углеводного обмена, чтобы не допустить осложнений как у пациентки с СД, так и у будущего ребенка.
Гипергликемия повышает риск различных осложнений для матери и ее будущего ребенка, поэтому нормы сахара крови для беременной с СД находятся в жестких пределах: натощак 3,8–5,2 ммоль/л; перед едой 3,8– 5,8 ммоль/л; через 1 час после еды менее 7,8 ммоль/л; через 2 часа после еды менее 6,7 ммоль/л; перед сном 5,5–5,8 ммоль/л; в 3 часа утра 5,0–5,5 ммоль/л. Также должна отсутствовать кетонурия, протеинурия; микроальбуминурия, допускается до 30 мг/24 час. Артериальное давление должно составлять менее 133/85 мм рт. ст. Контроль показателей гликемии является важнейшим условием благополучного течения и разрешения беременности у женщин с СД. При этом целевые значения гликозилированного гемоглобина (HbA1С) y больных СД во время беременности должны быть ниже, чем у небеременных. Чтобы обеспечить нормальное течение беременности у пациенток с СД, следует стремиться к достижению таких же показателей гликемии, как у здоровых беременных. В свою очередь, у здоровых беременных уровень HbA1С достоверно ниже, чему здоровых небеременных. Так, верхней границей нормы на ранних сроках беременности является уровень HbA1С 5,7%, на более поздних сроках – 5,6%, в то время как у небеременных – 6,3% (L. Ringholm Nielsen et al., 2004).
Проблемы, которые могут возникать во время беременности, как и подходы к ведению, отличаются в случаях беременности у женщин с ранее диагностированным СД (чаще 1-го типа) и выявления СД непосредственно во время беременности (гестационного СД).
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Андреева Л. П. и др. Диагностическое значение белка при сахарном диабете. // Советская медицина. 1987. № 2. С. 22-25.
2. Балаболкин М. И. Сахарный диабет. М. : Медицина, 1994. С. 30-33.
3. Беловалова И. М. , Князева А. П. и др. Изучение секреции гормонов поджелудочной железы у больных с впервые выявленным сахарным диабетом. // Проблемы эндокринологии. 1988. № 6. С. 3-6.
4. Бергер М. и др. Практика инсулинотерапии. Springen, 1995. С. 365-367.
5. Бышевский А. Ш. , Терсенов О. А. Биохимия для врачей. Екатеринбург. : Уральский рабочий, 1994. С. 25-30.
6. Вербовая Н. И. , Лебедева Е. А. Роль гликозированных продуктов метаболизма в формировании сосудистых осложнений сахарного диабета. // Проблемы эндокринологии. 1997. № 1. С. 43-46.
7. Внутренние болезни. / Под ред. А. В. Сумаркова. М. : Медицина, 1993. Т. 2, С. 374-391.ъ
8. Воробьев В. И. Организация диетотерапии в лечебно-профилактических учреждениях. М. : Медицина, 1983. С. 250-254.
9. Галенок В. А. , Жук Е. А. Иммуномодулирующая терапия при ИЗСД: проблемы и новые перспективы. // Тер. архив. 1995. № 2. С. 80-85.
10. Голубев М. А. , Беляева И. Ф. и др. Потенциальный клинико-лабораторный тест в диабетологии. // Клинико-лабораторная диагностика. 1997. № 5. С. 27-28.
11. Гольдберг Е. Д. , Ещенко В. А. , Бовт В. Д. Сахарный диабет. Томск, 1993. С 85-91.
12. Грязнова И. М. , Второва В. Г. Сахарный диабет и беременность. М. : Медицина, 1985. С. 156-160.
13. Давиденкова Е. Ф. , Либерман И. С. Гентика сахарного диабета. Л. : Медицина, 1988. С. 150-159.
Форма заказа новой работы
Не подошла эта работа?
Закажи новую работу, сделанную по твоим требованиям
