все хорошо
Информация о работе
Подробнее о работе
Взгляды современной медицинской науки на проблему центрального стеноза пояснично-крестцового отдела позвоночного канала
- 31 страниц
- 2021 год
- 0 просмотров
- 0 покупок
Гарантия сервиса Автор24
Уникальность не ниже 50%
Фрагменты работ
Под термином стеноз подразумевают сужение позвоночного канала, которое обусловлено процессами старения позвоночника на фоне дегенеративно– дистрофических изменений. Износ и микротравматизация в сегментах позвоночного столба приводят к формированию протрузий межпозвонковых дисков, утолщению связок и расширению межпозвонковых суставов. Патогенетически эти проявления влекут за собой последующую компрессию неврально–сосудистых образований. Зачастую стеноз позвоночного канала развивается у людей старше 60 лет. У людей молодого возраста стеноз отмечается значительно реже и обычно обусловлен узким от рождения спинномозговым каналом, травмой позвоночника или различного рода другими заболеваниями.
Стеноз позвоночного канала на поясничном уровне — весьма распространенное заболевание. Его частота значительно увеличивается у пациентов в возрасте старше 50 лет, у которих она составляет от 1,8 до 8% [9]. По данным датских авторов [15], стеноз поясничного отдела позвоночника выявляют с частотой 272 на 100 000 населения в год.
Центральный стеноз позвоночного канала включает сужение позвоночного канала с последующим нейронным сжатием и часто ассоциируется с симптомами нейрогенной хромоты.
Стеноз позвоночного канала с клинико-анамнестической точки зрения является недостаточно изученным в вертебрологии.
Прижизненная диагностика стеноза позвоночного канала представляет определенные трудности. Еще не так давно в зтом плане первостепенную роль играли рентгеноконтрастные методики (пневмомиелография, нисходящая и восходящая миелография), однако в последнее время наиболее информативнь ми методами исследования зтой патологии являются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника.
Таким образом, подводя итоги вышесказанного, необходимо отметить, что в настоящее время сопоставление клинической картины с данными МРТ позвоночника дает возможность на более ранних зтапах развития стеноза позвоночного канала решать вопрос о дальнейшей тактике адекватного лечения.
Цель работы: определение основных клинико–неврологических проявлений у пациентов различных возрастных групп в зависимости от рентгенологической картины.
Задачи исследования:
1. Изучить клинические особенности центрального стеноза пояснично-крестцового отдела позвоночного канала и установить клинические критерии диагностики.
2. Изучить рентгенологические особенности центрального стеноза пояснично-крестцового отдела позвоночного канала установить рентгенологические критерии диагностики.
3. Изучить механизмы стенозирования позвоночного канала.
4. Изучить зависимость клинических проявлений от рентгенологической картины.
Объект исследования: центральный стеноз пояснично-крестцового отдела позвоночного канала.
Предмет исследования: рентгенологические критерии.
Гипотеза: установление рентгенологических критериев центрального стеноза пояснично-крестцового отдела позвоночного канала позволит улучшить качество диагностики в зависимости от клинических проявлений.
Оглавление
Введение 2
Глава 1. Взгляды современной медицинской науки на проблему центрального стеноза пояснично-крестцового отдела позвоночного канала
1.1. Этиология, патогенез, классификация и клинические проявления центрального стеноза пояснично-крестцового отдела позвоночного канала 4
1.2. Рентгенологическая диагностика центрального стеноза пояснично-крестцового отдела позвоночного канала 11
Глава 2. Практическая часть 14
2.1 Актуальность изучения рентгенологических характеристик 14
2.2 Рентгенологические характеристики стеноза позвоночного 15
канала пояснично-крестцового отдела позвоночника и методики их измерения 15
2.3 Анализ полученных результатов и их интерпретация 23
Заключение 26
Список литературы 28
Приложения 30
Цель работы: определение основных клинико–неврологических проявлений у пациентов различных возрастных групп в зависимости от рентгенологической картины.
Задачи исследования:
1. Изучить клинические особенности центрального стеноза пояснично-крестцового отдела позвоночного канала и установить клинические критерии диагностики.
2. Изучить рентгенологические особенности центрального стеноза пояснично-крестцового отдела позвоночного канала установить рентгенологические критерии диагностики.
3. Изучить механизмы стенозирования позвоночного канала.
4. Изучить зависимость клинических проявлений от рентгенологической картины.
Объект исследования: центральный стеноз пояснично-крестцового отдела позвоночного канала.
Предмет исследования: рентгенологические критерии.
Гипотеза: установление рентгенологических критериев центрального стеноза пояснично-крестцового отдела позвоночного канала позволит улучшить качество диагностики в зависимости от клинических проявлений.
1. Алейникова И.Б. Отдаленные результаты динамической стабилизации поясничного отдела позвоночника у больных дегенеративно- дистрофическими заболеваниями // Материалы XIV Всерос. научно-практ. конф. «Поленовские чтения» 15-17 апреля 2015 г. СПб, 2015. – С. 33
2. Антипко Л.Э. Стеноз позвоночного канала. – Воронеж: ИПФ «Воронеж», 2013. – 272 с.
3. Баматов А.Б. Влияние межостистого имплантата на динамику болевого синдрома и качество жизни пациентов с дегенеративной болезнью поясничного отдела позвоночника // Нейрохирургия. – 2014. – № 1. – С. 41–46.
4. Бикмуллин В.Н. Ретроспективный анализ исходов 493 случаев открытой поясничной микродискэктомии // Российский нейрохирургический журнал им. профессора А.Л. Поленова. – 2013. – Т. 5, № 4. – С. 13–20.
5. Гноев П.М. Анализ хирургического лечения больных со стенозом позвоночного канала // Мат. III съезда нейрохирургов России. – Санкт–Петербург, 2002. – С.240–241.
6. Давыдов Е.А. Применение межостистого дистрактора из нитинола при хирургическом лечении сегментарной нестабильности в поясничном отделе позвоночника // Хирургия позвоночника. – 2015. – Т. 12. – № 1. – С. 76 – 82.
7. Дзяк А. Крестцовые боли. Перевод с польского. – М.: Медицина, 1981. – 200 с.
8. Дулаев А.К., Анализ оказания специализированной медицинской помощи больным с острой нетравматической патологией позвоночника в условиях профильного городского центра неотложной хирургии // Скорая медицинская помощь. –- 2017. – Т. 18, № 1. – С. 14–19.
9. Макиров С.К. Современные возможности задней динамической стабилизации позвоночника в профилактике синдрома смежного уровня: обзор литературы // Хирургия позвоночника, 2015. Т. 12. № 1.- С. 4662.
10. Мануковский В.А. Применение чрезкожной транспедикулярной фиксации при заболеваниях и травмах грудного и поясничного отделов позвоночника // Клиническая неврология. 2013. № 3. С. 4146.
11. Молчановский В.В. Вертеброневрология IV (1). Этиология, пато- и саногенез неспецифической вертеброневрологической патологии. – Ростов-на-Дону: Изд-во СКНЦ ВШ ЮФУ, 2015. – 396 с.
12. Назаров А.С. Динамическая фиксация при нестабильности впозвоночно-двигательном сегменте поясничного отдела позвоночника. Дисс. … канд. мед. наук / А.С.Назаров. – СПб., 2015. –195 с.
13. Полищук Н.Е. Анализ результатов хирургического лечения больных в зависимости от локализации грыж поясничных межпозвонковых дисков // Укр. нейрохирургический журнал. – 2016. – №4. – С.82–89.
14. Руденко В.В. Функциональные результаты хирургического лечения спондилолизного антелистеза с использованием передних и задних декомпрессив но-стабилизирующих операций // Травматология и ортопедия России. 2013. № 1(67). С. 44–50.
15. Саковец Т.Г. Клинические варианты течения вертеброгенных пояснично–крестцовых радикулоишемий при консервативном лечении // IX Всерос. науч.– практ. конф. “Молодые ученые в медицине”, 20–21 апр. 2004 г.: Тез. докл. – Казань: Изд–во “Карпол”, 2014. – С. 91.
16. Сидоров Е.В. и др. Анализ результатов хирургического лечения стеноза поясничного отдела позвоночного канала // Мат. III съезда нейрохирургов России. – СП.б, 2014. – С.281–282.
17. Хейло А.Л. Анализ использования динамических имплантатов в хирургическом лечении дегенеративного стеноза поясничного отдела позвоночника // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова 2016. № 2. С. 5154.
18. Худяев А.Т. Особенности функционального состояния больных с поясничной межпозвонковой грыжей диска при врожденном стенозе позвоночного канала / Нейрохирургия. – 2006. – № 2. – С.33–37.
19. Bono C.M .Interspinous process devices in the lumbar spine // J. Spinal Disord Tech. – 2007. – №20. – Р. 255-261.
20. Floman Y. Failure of the Wallis interspinous implant to lower the incidence of recurrent lumbar disc herniations in patients undergoing primary disc excision // J. Spinal Disord. Tech. – 2007. – Vol.20. – P. 337–341.
21. Gilbert T.J. Lumbar Spine Definitions and Diagnostic Criteria // Degeneration, Herniation and Stenosis. - 2015. - №4. – Р. 45-57.
22. Gunzburg R. Lumbar spinal stenosis // Philadelphia, 1998. - 414 р.
23. Hee H.T. The long-term results of surgical treatment for spinal stenosis in the elderly // Singapore Med. J. - 2003. - Vol. 44. - P. 175-180.
24. Benin A . Dcr lumbale bandscheibenshaden . – Kohlhammer. – Stuttgart, Berlin, Kiiln, 2015. – P.148–193.
25. Greenberg M.C. Intervertebral disc hemiation.–Handbook of neurosurgery. Third edition.– 2014.– P.467–486.
26. McCutcheon I.E., Doppman J.Z., Oldfield E.N. Microvascular anatomy of the spine: a microangiographic study //J. Neurosurg. – 2016. – 84(2). – P.215–220.
27. Ronald Z. Eisenberg. Diagnostic imaging in surgery. – New York, 2013. – P.639–641.
28. Fardon D.F. Lumbar disc nomenclature: version 2.0: Recommendations of the combined task forces of the North American Spine Society, the American Society of Spine Radiology and the American Society of Neuroradiology // Spine J. 2014.- Vol. - 14 (11). – P. 2525–45
Форма заказа новой работы
Не подошла эта работа?
Закажи новую работу, сделанную по твоим требованиям
