Врачебная ошибка как социальное явление

Актуальность темы. Врачебные ошибки всегда представляли собой проблему медицины и права. Нерешенным данный вопрос остается и сегодня. Несмотря на быстрое развитие медицины, появление высокоэффективных методов диагностики и лечения заболеваний, внедрение компьютерных технологий, наблюдается тенденция к увеличению случаев ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей медицинскими работниками.
Острота данной проблемы дополняется отсутствием единого и общепринятого понимания врачебных ошибок, трудностями, возникающими при проведении юридической квалификации и установлении причинно-следственной связи между последствием и деянием, низкой эффективностью существующих мер предупреждения врачебных ошибок. Все вышеизложенное предопределяет актуальность выбранной для исследования темы.
Объект и предмет исследования.
Объектом исследования выступают регулируемые нормами права общественные отношения, возникшие вследствие ненадлежащего оказания медицинской помощи.
Предмет исследования составляют теоретические и правовые вопросы привлечения медицинских работников к ответственности за совершение преступлений вследствие ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей, а также результаты социологического исследования.
Цель и задачи исследования.
Цель состоит в целостном анализе и изучении правового аспекта врачебных ошибок, анализе результатов социологического исследования.
Для достижения указанной цели поставлены следующие задачи:
 рассмотреть исторический аспект на примере дело врачей в России в 50- годы;
- исследовать нормативно – правовое сопровождение;
- раскрыть современное состояние проблемы;
- представить методологию исследования;
- проанализировать результаты исследования.
Гипотеза исследования: социологическая оценка качества оказания медицинских услуг отражает степень удовлетворенности различных социальных групп медицинским обслуживанием и является важным научным инструментом обратной связи в системе управления здравоохранением. Социологические исследования предоставляют ценную информацию для органов управления и дают возможность принимать более эффективные управленческие решения.
Научная новизна работы состоит в том, что на основе статистического и социологического подходов, количественных и качественных методов исследованы качество оказания медицинских услуг и эффективность выбранного направления работы.
Научно-практическая значимость работы заключается в том, что полученные эмпирические данные пополнят информационную базу для планируемых в дальнейшем исследований, а также помогут привлечь внимание администрации города к проблемам повышения качества и поиска новых методов работы в сфере оказания медицинских услуг населению.
Базой исследования были выбраны больницы города. Основным методом исследования как наиболее информативным выступил анонимный анкетный опрос. Разработаны соответствующая методология и инструментарий исследования.
Методологической основой работы являются общенаучные положения философии, логики, теории государства и права. В качестве общенаучных и частно-научных методов исследования использованы формально-логический, системно-аналитический, историко-правовой, сравнительно-правовой и другие методы познания.
Теоретической и нормативно-правовой основой работы послужили научные труды отечественных ученых в области медицинского права, действующее российское законодательство, иные нормативно-правовые акты.
Эмпирическую базу исследования составили материалы социологического исследования.
Теоретическая и практическая значимость определяется самой актуальностью проблемы ответственности медицинских работников за ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей.
Сформулированные выводы могут быть использованы в учебном процессе юридических вузов, в практической деятельности правоприменителей.
Структура работы. Исследование состоит из введения, двух глав, включающих пять параграфов, выводы, списка литературы.

Введение 3
1. Врачебная ошибка: история, нормативное сопровождение и современное состояние проблемы 6
1. Исторический аспект на примере дело врачей в России в 50- годы 6
1.2 Нормативно – правовое сопровождение 8
1.3 Современное состояние проблемы (исследуем настроение в социуме относительно проблемы) 18
2. Исследование мнений пациентов 23
2.1 Методология исследования 23
2.2 Результаты исследования 32
Выводы 36
Список источников 38
Приложение 44

Проведенное исследование уголовно-правового аспекта врачебных ошибок позволяет сделать следующие выводы:
1. Врачебные ошибки всегда представляли собой проблему медицины и права. Человечество во все времена пыталось урегулировать деятельность медицинских работников, начиная от морально-этических и теологических методов до государственно-правовых. В некоторых исторических памятниках лекари выделялись в качестве специальных субъектов. Законодательство длительное время не выделяло умышленную и неосторожную форму вины, впервые такое различие было установлено римским правом.
2. Длительная история существования проблемы врачебных ошибок так и не привела к их единому пониманию. Законодательство прошедшего и современного периодов не дает определение понятию «врачебная ошибка». Существенный вклад в разработку данного понятия внесли представители юридической и медицинской доктрины. Сегодня в научной литературе сформированы три основных подхода к определению врачебной ошибки. Одни ученые считают врачебную ошибку литературным термином, другие – медицинским термином, третьи относят к правонарушениям (проступкам, деликтам или преступлениям).
3. Врачебную ошибку можно считать и литературным, и медицинским термином, поскольку само понятие «врачебная ошибка» не является правовым вследствие того, что правила юридической техники запрещают использовать в правотворческой практике слова и выражения, не имеющие общепризнанного и единого толкования.
4. Врачебная ошибка не является юридической категорией и не требует закрепления в законе, поэтому данный термин нельзя употреблять в нормативно-правовых актах.
5. В уголовно – правовом аспекте под врачебной ошибкой понимается ненадлежащее исполнение лицом своих профессиональных обязанностей, приводящее к причинению по неосторожности смерти или тяжкого вреда здоровью либо к заражению другого лица ВИЧ-инфекцией.
6. В соответствии с действующим Уголовным кодексом РФ к врачебным ошибкам относят преступления, установленные ч. 2 ст. 109, ч. 2 ст. 118 и ч. 4 ст. 122 УК РФ. В УК РФ не выделены самостоятельные составы преступлений, совершаемых медицинскими (фармацевтическими) работниками.
7. Исследование деяний, объединенных понятием врачебной ошибки, через механизм индивидуального преступного поведения позволяет выделить причины и условия, способствующие совершению врачебных ошибок. Причинами являются: нерациональная организация труда, низкая заработная плата, декларативный характер социальных гарантий, коррупционные и иные правонарушения в сфере здравоохранения, изменения в сфере медицинского образования, противоречие выполняемых профессиональных функций их социальному назначению. К условиям, способствующим формированию или реализации причин, относятся: неэффективное правовое регулирование, правовая неграмотность медицинских работников, безнаказанность правонарушений должностных лиц, сокращение видов бесплатной медицинской помощи, иные условия.

1. Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 № 6-ФКЗ, от 30.12.2008 № 7-ФКЗ, от 05.02.2014 № 2-ФКЗ, от 21.07.2014 № 11-ФКЗ) // СЗ РФ. – 2014. – № 31. – Ст. 4398.
2. "Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая)" от 30.11.1994 N 51-ФЗ // "Российская газета", N 238-239, 08.12.1994
3. Уголовный кодекс Российской Федерации [Электронный ресурс]: фед. закон от 13.06.1996 N 63-ФЗ// КонсультантПлюс: справ. правовая система.
4. Об организации страхового дела в Российской Федерации [Электронный ресурс]: федер. закон от 27.11.1992 N 4015-1: // КонсультантПлюс: справ. правовая система.
5. Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации [Электронный ресурс]: федер. закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ // КонсультантПлюс: справ. правовая система.
6. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" // "Российская газета", N 263,
7. Закон РФ от 07.02.1992 N 2300-1 (ред. от 18.03.2019) "О защите прав потребителей" // "Собрание законодательства РФ", 15.01.1996, N 3, ст. 140
8. Акопов В.И. Медицинское право: учебник и практикум [Электронный ресурс]. – М.: Юрайт, 2016. – 287 с.
9. Андреев А.А. Отношение к врачебным ошибкам и социальные пути их предупреждения: автореф. дис. … канд. мед. наук. / А.А. Андреев. - Волгоград, 2006. – 27 с.
10. Андреев А.А. Отношение к врачебным ошибкам и социальные пути их предупреждения: дис. … канд. мед. наук. / А.А. Андреев. - Волгоград, 2006. – 136 с.
11. Ахани А.И. Закон об исламских уголовных наказаниях Исламской Республики Иран / М.С. Пелевин, А.И. Ахани. - СПб. :Изд-во Р. Асланова «Юридический центр Пресс», 2018. - 343 с.
12. Бердичевский Ф.Ю. Уголовная ответственность медицинского персонала за нарушение профессиональных обязанностей / Ф. Ю. Бердичевский. – Москва: Юридическая литература, 1970. – 128 с.
13. Блинов A.Г. Уголовно-правовая охрана прав и свобод пациента в России: дис. ... канд. юрид. наук. / A.Г. Блинов. - Саратов, 2001. –212 с.
14. Блинов A.Г. Учение об уголовно-правовой охране прав и свобод пациента: дис. … д-ра юрид. наук. / A.Г. Блинов. - Саратов, 2014. – 561 с.
15. Блинов А.Г. Уголовно-правовая охрана пациента в международном и зарубежном законодательстве / под ред. Б.Т. Разгильдиева. – М: Юрлитинформ, 2017. – 168 с.
16. Буромский И.В. Судебно-медицинская экспертиза: словарь для юристов и судебно-медицинских экспертов / И.В. Буромский, В.А. Клевно, Г.А. Пашинян. - М.: Норма, 2016. — 256 с.
17. Гаврилова Е.Г. Анализ дефектов анестезиолого-реанимационной помощи: причины и пути профилактики: диссертация … кандидата медицинских наук. / Е.Г. Гаврилова. - Санкт-Петербург, 2014. – 153 с.
18. Гришин А.В. Проблемы разграничения смежных составов при квалификации неосторожных преступлений, связанных с ненадлежащим оказанием медицинской помощи // Юридическая наука. 2015. № 2. С. 81-85.
19. Дудка О.Ф. Юридическая ответственность медицинских работников. Досудебная и судебная практика по делам о профессиональных нарушениях в ЛПУ Томской области // Сибирский медицинский журнал, 2015. - Том 28. - № 4. С. 115-121.
20. Елисеев С.А. Отграничение халатности // Российское правоведение: трибуна молодого ученого: [сборник статей. Вып. 11 / отв. ред. В. А. Уткин]; Том. гос. ун-т. - Томск: Издательство Томского университета, 2015. С. 244-246.
21. Засыпкина Е.В. К вопросу о врачебных ошибках: методология и критерии определения / Е.В. Засыпкина, В.А. Катрунов, М.Н. Кузнецова //Бюллетень медицинских Интернет-конференций. - 2016. - Том. - № 1.- С. 243-247.
22. Ибатулина Ю.Ф. Ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей медицинскими работниками и врачебная ошибка: уголовно-правовой аспект // Российский следователь. –2015. – № 1. – С. 12 – 15.
23. Исхаков Э.Р. Государственно-правовое регулирование здравоохранения в период правления Петра I / Э.Р. Исхаков, С.Г. Аксенов // Юридическая наука и правоохранительная практика. – 2015. - № 4 (22). – С. 4-10.
24. Карагезян Г.Г. Ответственность за преступления, совершённые вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей: дисс. ... кандидата юридических наук. / Г.Г. Карагезян. - Москва, 2009. – 180 с.
25. Кибальник А.Г. Актуальные проблемы уголовной ответственности медицинских работников: монография / А.Г. Кибальник, Я.В. Старостина. - Москва: Илекса, 2006. – 91 с.
26. Коробеев. А.И. Неоказание помощи больному // Криминологический журнал Байкальского государственного университета экономики и права. - 2017. - № 1 – 2 (1). - С. 35 – 39.
27. Костикова Е.О. Возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью граждан вследствие медицинской ошибки: автореф. дис. … канд. юрид. наук / Е.О. Костикова. - М., 2009. - 26 с.
28. Кудаков А.В. Врачебная ошибка и ее уголовно-правовая оценка: дис. … канд. юрид. наук / А.В. Кудаков. – Саратов, 2011. – 185 с.
29. Кудрявцев В.Н. Криминология: учебник / С.Б. Алимов [и др.]; отв. ред. В.Н. Кудрявцев, В.Е. Эминов. – М.: Юристъ, 1997. – 512 с.
30. Кузнецова Н.Ф. Криминология: учебник / Н.Ф. Кузнецова, В.В, Лунеев. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Волтерс Клувер, 2015. - 640 с.
31. Максимов А.В. Судебно-медицинская оценка дефектов оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанной травмой: дис. … канд. мед. наук. / А.В. Максимов - Москва, 2013. – 147 с.
32. Мирошниченко Н.В. Причинение медицинскими работниками смерти и вреда здоровью пациентов: уголовно-правовые аспекты: дис. … канд. юрид. наук. / Н.В. Мирошниченко. – Саратов, 2007. – 195 с.
33. Мнацаканян А.С. Гражданско-правовая ответственность исполнителя медицинских услуг: дис. … канд. юрид. наук. / А.С. Мнацаканян. - Краснодар, 2008. – 213 с.
34. Морозова Л.А. Теория государства и права: учебник для вузов / Л.А. Морозова. - М.: Юристъ, 2016. — 414 с.
35. Никитина И.О. Преступления в сфере здравоохранения (законодательство, юридический анализ, квалификация, причины и меры предупреждения): дис. … канд. юрид. наук / И.О. Никитина. - Н. Новгород, 2007. – 270 с.
36. Огарков И. Ф. Врачебные правонарушения и уголовная ответственность / И. Ф. Огарков. – Ленинград: Медицина, 1966. – 196 с.
37. Огнерубов Н.А. Синдром эмоционального выгорания у врачей // Вестник ТГУ. - 2015. - № 4 (18). - С. 1337-1341.
38. Огнерубов Н.А. Профессиональные преступления медицинских работников: дис. … канд. юрид. наук. / Н.А. Огнерубов - Москва, 2014. – 171 с. 128.
39. Пашинян Г.А. Профессиональные преступления медицинских работников против жизни и здоровья / Г.А. Пашинян, И.В. Ившин –Москва: Медицинская книга, 2016 г. -196 с.
40. Пищита А.Н. Медицинское право: учебник для юридических и медицинских ВУЗов (издание второе дополненное и переработанное) / С.Г. Стеценко, Н.Г. Гончаров, В.Ю. Стеценко, А.Н. Пищита. - М.: «РМАПО», 2016. – 568 с.
41. Понкина А.А. Врачебная ошибка в контексте защиты прав пациентов/ А.А. Понкина. - М.: Консорциум специалистов по защите прав пациентов, 2016. – 200 с.
42. Прозументов Л.М. Криминология. Общая часть: Учебник / Л.М. Прозументов, А.В. Шеслер. – Томск: ООО «ДиВо», 2017. – 230 с.
43. Саидов А.Х. Сравнительное правоведение (основные правовые системы современности): учебник для вузов / под ред. В.А. Туманова. – М.: Норма, 2016. - 368 с.
44. Стеценко С.Г. Юридическая регламентация медицинской деятельности в России (исторический и теоретико-правовой анализ): дис. … д-ра юрид. наук / С.Г. Стеценко. − СПб., 2002. – 452 с.
45. Стеценко С.Г. Юридическая регламентация медицинской деятельности в России (исторический и теоретико-правовой анализ): автореф. дис. … д-ра юрид. наук / С.Г. Стеценко. - СПб., 2002. – 56 с.
46. Сырых В. М. Проблемы теории государства и права: учебник / В. М. Сырых. - М.: Эксмо, 2018. – 528 с.
47. Таткина Е.Г. Синдром эмоционального выгорания медицинских работников как объект психологического исследования // Вестник ТГПУ. -2016. - Выпуск № 11 (89). - С. 131-134.
48. Трудовое право: учебник / В.М. Лебедев [и др.]. - М.: Норма: ИНФРА – М, 2016. – 464 с.
49. Уголовное право России. Практический курс: учебник / [Адельханян Р.А. и др.]; под общ. и науч. ред. А.В. Наумова. - 4-е изд., перераб. и доп. - Москва: Волтерс Клувер, 2016. – 800 с.
50. Уголовное право России. Части Общая и Особенная: учебник/ А.В. Бриллиантов [и др.]. - 2-е издание, переработанное и дополненное. - М.: Проспект, 2015. – 1184 с.
51. Уголовное право. Общая часть: учеб. пособие / под общ. ред. В.А. Уткина, А.В. Шеслера. – Томск: Издательский Дом Томского государственного университета, 2016. – 600 с.
52. Червонных Е.В. Преступления, совершаемые в сфере здравоохранения, и их предупреждение: диссертация … кандидата юридических наук. / Е.В. Червонных. - Саратов, 2009. – 252 с.