Региональная дифференциация смертности пожилых людей в России

Введение
Актуальность работы. Демографические процессы в России имеют незавершенный характер по сравнению с таковыми в западных промышленно развитых странах. Во многом это объясняется поздним (по сравнению с западными странами) демографическим переходом, а также довольно противоречивыми действиями в области демографической политики в советское время.
Незавершенность демографических процессов дает о себе знать в современной России, отражаясь в статистических данных. Так, например, продолжительность жизни в России в начале XX в. значительно отставала от аналогичного показателя в европейских странах, к 1960-м годам этот показатель был меньше лишь на 23 года, но к концу 1990-х годов он резко уменьшился, особенно у мужчин, составив разницу в 10-15 лет [1, 2].
В 2010 г. продолжительность жизни у мужчин составила 61,8 года, а у женщин 74,2 [2]. Продолжительность жизни сопряжена с показателем смертности, а уровень смертности в советские годы оставался высоким по сравнению с таковым в западных странах. Во многом это объясняется консервативными принципами социального развития и взаимодействия, в которых во главу угла ставилась материально-техническая модернизация в ущерб социальным преобразованиям. По выражению А.Г. Вишневского, «низкая цена жизни воздействовала на всю систему общественных приоритетов» [3].
В настоящее время уровень смертности составляет в Российской Федерации 8,5%. Не лучше обстояли дела с политикой в области рождаемости и отношением к семье. Рождаемость в стране падала, но не за счет относительно мягкой для здоровья женщин контрацептивной революции, как на Западе, а за счет разрешенных абортов, которые пагубно отражались на здоровье женщин. Семейные ценности в России модернизировались также своеобразно. В эпоху модернизации центр тяжести социального контроля над демографическим и семейным поведением людей был перенесен с институционально-коллективного на индивидуальный уровень, что произошло и в России. По сути, советская семья раньше других институтов «почувствовала вкус индивидуальной автономии, ощутила необходимость гражданского общества как единственно возможного способа организации частной жизни современного человека» [4]. В результате в 2014 г. на 1000 браков в России приходилось 597 разводов.
В последние годы реализация концепции государственной демографической политики, принятой до 2025 г., привела к некоторым успехам. По существу, общефедеральные мероприятия проводились согласно разработанным программам по национальному проекту «Здоровье», а также подпрограммам «Обеспечение жильем молодых семей» и «Жилье». Однако, как заметила глава Минздравсоцразвития, все направления Концепции демографической политики, реализованные в первом этапе, были подтверждены, но, «к сожалению, эти направления не дают нам возможности добиться указанных амбициозных показателей, которые стоят в концепции». В частности, согласно концепции с 2017 г. население России должно увеличиваться за счет естественного прироста на 35 тыс. человек, а средняя продолжительность жизни должна возрасти до 71 лет. В связи с этим, на наш взгляд, важно провести анализ территориальной дифференциации в демографическом поведении населения России, а также региональных особенностей демографической политики.
Целью настоящей работы изучение региональной дифференциации смертности пожилых людей в России.
Объект исследования – демографическая ситуация в России
Предмет исследования – смертность пожилых людей.
Задачи работы:
1) Изучить теоретико-методологические основы изучения демографии.
2) Провести анализ смертности пожилых людей в России.

3) На примере Тверской области сделать региональную дифференциацию смертности пожилых людей в России и дать практические рекомендации по её улучшению.
Методологической основой исследования стали научные труды отечественных и зарубежных ученых в области занятости населения. В качестве методов исследования применялись общие и частные методы, включая системно-правовой, историко-юридический и иные, системный анализ исследуемых явлений и результатов.

Оглавление

Введение 3
1. Теоретико-методологические основы изучения смертности населения 6
1.1 Понятие и причины смертности 6
1.2 Классификация причин смертности 9
1.3 Показатели смертности 11
2. Оценки региональной дифференциальности смертности пожилых людей в России 16
2.1 Причины заболеваемости и смерти 16
2.2 Анализ региональных особенностей динамики демографических процессов на территории Тверской области 19
2.3 Случайное воздействие неуточненного фактора 24
3. Рекомендации по понижению показателей смертности пожилых людей в России 27
Заключение 36
Список литературы 38

Заключение
Анализ программных документов и реализации демографической политики в регионах показал следующие общие для большинства регионов проблемные направления работы. В программных документах по демографическому развитию региональные власти ограничились мероприятиями, связанными с федеральными проектами «Здоровье», а также программами «Жилье» и «Молодая семья». Как правило, в целевых региональных программах отсутствует четкое указание направлений работы по улучшению демографической ситуации. Кроме того, сроки принятых регионами целевых программ истекают, а новых программных документов, способствующих улучшению демографической ситуации в регионах согласно второму этапу федеральной концепции демографической политики до 2025 г., не принято. Различаются и масштабы организации ведомственной работы по улучшению демографической ситуации, которые возложены как на Министерства здравоохранения, так и на межведомственные органы.
В целом можно отметить, что в России выделяются две группы регионов: с завершившейся демографической модернизацией, приведшей к формированию нового типа воспроизводства населения, и регионы с незавершившейся демографической модернизацией.
Для северокавказских республик все еще характерны патриархальные большие семьи. Сохраняют свое значение экономический и социальный факторы, которые стимулируют рождаемость, ведь большая семья на Северном Кавказе является признаком социального благополучия и достатка.
Что касается регионов первого и второго типа, это регионы с сохраняющейся довольно высокой миграционной убылью населения, которая определяет низкий демографический потенциал, в свою очередь, влияя на все его компоненты. Географически это удаленные, в основном, дальневосточные регионы. В эту же группу попали Смоленская и Псковская области, в которых депопуляция населения носит наиболее глубокий характер. Объясняется это, в том числе, соседством с федеральными центрами Москвой и Санкт-Петербургом, продолжающими «выкачивать» людские ресурсы.
Анализ осуществления демографической политики в регионах РФ выявил проблемные моменты, связанные с межведомственным характером мероприятий, направленных на улучшение демографической ситуации. Оценка эффективности проведения этих мероприятий требует отдельного социологического исследования.

Список литературы
1. Федеральная служба государственной статистики: www.gks.ru/
2. Доброхлеб В., Джавадова С. Демография. – М.: Издательский центр РГГУ, 2012. – 248 с.
3. Фирсанов М., Гамбарян О. Россия в цифрах. 2012-2013. – М.: Манн, Иванов и Фербер, 2013. – 264 с.
4. Эпштейн Н., Егорова Е., Карманов М., Смелов П., Карманов А. Методология анализа демографической безопасности и миграции населения. – М.: Финансы и статистика, 2013. – 168 с.
5. Ворошилова И.И., Пархоменко Р.С., Ефанов В.Н. Ожидаемая продолжительность жизни, смертность и инвалидность в оценке качества жизни пожилых людей // Клиническая геронтология. 2009. Т. 15. № 12. С. 9-12.
6. Ахунова Э.Р., Абросимова М.Ю. Медико-статистические особенности смертности пожилых людей, проживающих в городской местности республики Татарстан // Казанский медицинский журнал. 2013. Т. 94. № 3. С. 389-392.
7. Данилова И.А. Смертность пожилых от внешних причин в России // Демографическое обозрение. 2014. Т. 1. № 2 (2). С. 57-84.
8. Герасимов А.Н., Шпитонков М.И. Связь смертности пожилого населения с заболеваемостью гриппом и инфекционными болезнями // Исследование операций (модели, системы, решения). 2013. Т. 1. № 1 (8). С. 21-36.
9. Татаринова О.В., Никитин Ю.П., Щербакова Л.В. Смертность пожилого населения 60 лет и старше Якутии по данным проспективного когортного семилетнего исследования // Успехи геронтологии. 2014. Т. 27. № 2. С. 241-246.
10. Федорец В.Н., Дульский В.А., Мозерова Е.М. Циркадные колебания общей смертности за 13 лет наблюдения у мужчин пожилого и старческого возраста // Клиническая больница. 2012. № 2-3 (2). С. 70-74.
11. Рахматуллин Э.В., Шарафутдинова Н.Х. Смертность лиц пожилого возраста от внешних причин в республике Башкортостан // Российская академия медицинских наук. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. 2012. № 5. С. 109-111.
12. Таджибаев П.Д., Фролова Е.В., Дегриз Я.М., Ваес Б. Скорость походки и дисфункция миокарда как предикторы смертности у лиц пожилого и старческого возраста // Российский семейный врач. 2013. Т. 17. № 3. С. 44-49.
13. Танцырева И.В., Волкова Э.Г. Причины смертности у мужчин пожилого и старческого возраста с ишемической болезнью сердца // Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: Образование, здравоохранение, физическая культура. 2009. № 7 (140). С. 95-97.
14. Михальский А.И., Цурко В.В. Влияние сочетанной заболеваемости на смертность пожилого населения // Клиническая геронтология. 2010. Т. 16. № 9-10. С. 53a-54.
15. Сафарова Г.Л., Козлов Л.В., Лисененков А.И., Михайлова О.Н. Структура смертности пожилого населения Санкт-Петербурга по причинам смерти // Клиническая геронтология. 2010. Т. 16. № 9-10. С. 78.
16. Арстангалиева З.Ж. Возраст как фактор здоровьесбережения // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2012. Т. 2. № 11. С. 865.
17. Стародубов В.И., Михайлов А.Ю., Иванова А.Е. Подходы к разработке программ по снижению смертности на региональном уровне // Социальные аспекты здоровья населения. 2011. Т. 20. № 4. С. 1. 5
18. Зорчева Р.И., Икономов В.Х. Перитонеальный диализ у пожилых больных // Нефрология. 2012. Т. 16. № 4. С. 105-108.
19. Максимова С.Г. Функционирование некоммерческих организаций как ресурс обеспечения социальной безопасности в регионах России // Ученые записки Забайкальского государственного университета. Серия: Философия, социология, культурология, социальная работа. 2014. № 4. С. 50-58.
20. Егоров И.В. Пожилой пациент с артериальной гипертензией: трудности в работе терапевта // Справочник поликлинического врача. 2013. № 5. С. 4-7.
21. Карчевски Ян., Карчевска З. Социальные, медицинские и экономические проблемы старения населения в Польше // Сибирский вестник специального образования. 2012. Т. 1. № 8. С. 82-92.
22. Ватолина М.А., Самородская И.В., Бойцов С.А. Потерянные годы жизни и смертность в результате болезни Альцгеймера в России // Психиатрия. 2014. № 1 (61). С. 49-53.
23. Шабунова А.А. Общественное развитие и демографические вызовы современности // Проблемы развития территории. 2014. № 2 (70). С. 7-17.
24. Концевая А.В., Лукьянов М.М., Худяков М.Б., Кляшторный В.Г., Баланова Ю.А., Калинина А.М., Бойцов С.А. Сезонные и помесячные изменения смертности в регионах российской федерации с различными климато-географическими характеристиками // Российский кардиологический журнал. 2014. № 11 (115). С. 25-30.
25. Трифонова Н.Ю., Вербицкая Е.Ю., Селищева И.Н. потребности и удовлетворенность жизнью пожилых женщин пенсионного возраста// Социальные аспекты здоровья населения. 2011. Т. 19. № 3. С. 8.
26. Тюльтяева Л.А., Денисова Т.П., Липатова Т.Е. Социальный стресс как фактор риска возникновения заболеваний органов пищеварения у населения разного возраста // Журнал социологии и социальной антропологии. 2015. Т. XVIII. № 1 (78). С. 139-145.
27. Козлов Л.В., Сафарова Г.Л., Лисененков Ф.И., Михайлова О.Н. Продолжительность жизни людей старших возрастных групп и новый подход к измерению старения (на примере Санкт-Петербурга) // Успехи геронтологии. 2009. Т. 22. № 3. С. 516-521.
28. Сафарова Г.Л. Демография старения: современное состояние и приоритетные направления исследований // Успехи геронтологии. 2009. Т. 22. № 1. С. 49-59.
29. Ахунова Э.Р. Медико-социальная характеристика и особенности качества жизни, связанного со здоровьем, работающих и неработающих пожилых людей // Общественное здоровье и здравоохранение. 2014. № 1. С. 98-102.
30. Туровская Е.В. Комплексная самооценка состояния здоровья лицами пенсионного возраста // Астраханский медицинский журнал. 2011. Т. 6. № 3. С. 165-167.
31. Брянцева О.В. Преждевременное старение и аритмический синдром // Фундаментальные исследования. 2013. № 3-1. С. 32-36.
32. Наливаева А.В. Информационные технологии в медицине: доказанные факты и нерешенные проблемы // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2012. Т. 2. № 11. С. 894-897.
33. Брянцева О.В. Аритмический синдром как клиническое проявление процессов преждевременного старения // Фундаментальные исследования. 2012. № 2-2. С. 263-266.
34. Демиденко Н.Л., Войт Л.Н. Организационные основы и современные проблемы службы скорой медицинской помощи // Вестник общественного здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России. 2012. № 2. С. 7.
35. Шелковая Н.Н. Демографическая значимость репродуктивных потерь // Учет и статистика. 2013. № 4 (32). С. 111-124.
36. Иванюк А.М., Данилов В.В. Типы демографии, их отличия и следствия из них // Альманах современной науки и образования. 2014. № 2 (81). С. 63-70.
37. Носов А.В. Актуальные проблемы современной отечественной демографии // Фундаментальные и прикладные исследования кооперативного сектора экономики. 2012. № 1. С. 60-62.
38. Зыятдинов К.Ш., Аляветдинов Р.И., Шамсияров Н.Н., Шигапов Б.Г. Медико-демографическая ситуация и здоровье населения на рубеже XX и XXI веков // Общественное здоровье и здравоохранение. 2011. № 4. С. 5-9.
39. Харламов С.О., Несмелов П.В. Основы демографической политики Российской Федерации // Вестник Московского университета МВД России. 2012. № 8. С. 29-33.
40. Муравьёва М.В. Сельская демография России как фактор устойчивого социально-экономического развития // Аграрный научный журнал. 2011. № 11. С. 71-75.
41. Калашников К.Н. Здравоохранение и экономика региона // Проблемы развития территории. 2011. № 1 (53). С. 61-66.
42. Величковский Б.Т. Социальная биология человека // Вестник Российского государственного медицинского университета. 2013. № 5-6. С. 9-18.
43. Лесниченко Е.Н. Зарождение основ социального страхования // Страховое дело. 2012. № 1 (228). С. 37-41.