Спасибо! Все супер. Буду рад Вашей помощи в дальнейшем!
Информация о работе
Подробнее о работе
Ситуационные задачи по внутренней медицине
- 3 страниц
- 2023 год
- 0 просмотров
- 0 покупок
Гарантия сервиса Автор24
Уникальность не ниже 50%
Фрагменты работ
Решение:
1. У пациентки можно предположить диагноз кардиогенный отек легких, что возник на фоне...
Тактика фельдшера:
1. Поднятие головного конца кровати.
2. Снижение гидростатического давления в легочных сосудах и венозного возврата (1 мл 1% морфина; 3 мл 0,25% дроперидола в комбинации с 2 мл 50% анальгина или 2 мл 0,005% фентанила; 1-2 таблетки нитроглицерина сублингвально и в дальнейшем 2-4 мл 1% раствора на 150 мл физиологического раствора; ганглиоблокаторы при повышении давления - 1 мл 5% пентамина очень медленно под контролем давления).
3. Снижение объема циркулирующей крови (диуретики - 2 мл 1% лазикса, при необходимости увеличивая дозу от 20 до 60 мг в/в).
4. Уменьшение проницаемости альвеолярно-капиллярных мембран (антигистаминные агенты и глюкокортикоиды - 1 мл 1% димедрола, 150-300 мг гидрокортизона или 60-120 мг преднизолона).
5. Уменьшение бронхоспазма и улучшение альвеолярной вентиляции (5 мл 2,4% эуфиллина в системе).
6. Улучшение сократимости миокарда (сердечные гликозиды очень осторожно, в малых дозах, особенно при развитии отека на фоне инфаркта, при необходимости).
7. Ингаляция кислородом, пеногашение с употреблением спирта и 0,6-1 мл 10% антифомсилана; жгуты на конечности, банки на переднюю поверхность грудной клетки, кровопускание в объеме 20-60 мл.
Задача №1.
Женщине 60 лет, пенсионерка.
Жалобы: ощущение нехватки воздуха, удушье, кашель с отделением пенистой мокроты розового цвета.
Анамнез: приступ случился после работы в саду. Со¬стоит на ДУ в поликлинике по поводу ИБС.
Объективно: общее состояние тяжелое. Хрипящее ды¬хание, бледность и влажность (капли пота) кожи с циано¬зом губ. ЧДД - 40 в 1 минуту. В легких прослушиваются разнокалиберные влажные хрипы. АД - 70/45 мм рт. ст. Пульс - 106 в 1 минуту, ритмичный, слабого наполне¬ния и напряжения. Печень не пальпируется, отеков нет.
Вопросы:
1. Сформулируйте диагноз.
2. Неотложная помощь и тактика фельдшера.
Задача № 2.
Пациентке 41 год.
Жалобы на чувство давления в области шеи, дисфагия, сердцебиение, перебои в сердце, чувство жара, потливость.
Анамнез: у матери было эндокринное заболевание. Работа связана с постоянным нервным напряжением.
Объективно: пониженное питание (ИМТ < 18), суетливость в поведении, торопливая речь. Расширение глазных щелей, повышенный блеск глаз. Экзофтальм. Положительные симптомы Мебиуса, Грефе. На шее пальпируется увеличенная щитовидная железа (симптом «толстой шеи»).
АД 180/60 мм рт. ст. Пульс 106 в 1 минуту, мерцательная аритмия. Систолический шум на верхушке сердца. ЧДД 22 в 1 минуту. Дыхание везикулярное, живот мягкий. Печень у края реберной дуги, безболезненна.
Вопросы:
1. Предположите диагноз.
2. Чем подтвердить его?
Задача № 3.
Пациентке 20 лет. Приехала из Забайкалья.
Жалобы: общая слабость, утомляемость, чувство давления в области шеи (в положении лежа на спине). Затруднение дыхания, глотания.
Анамнез: родилась и жила до 20 лет в Забайкалье.
Объективно: удовлетворительного питания (ИМТ = 19). На передней поверхности шеи опухолевидное образование плотной консистенции. ЧДД 16 в 1 минуту, дыхание везикулярное, хрипы не прослушиваются. АД 120/80 мм рт. ст. Пульс 82 в 1 минуту удовлетворительных свойств. Тоны сердца ясные, ритмичные, чистые.
Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный.
Форма заказа новой работы
Не подошла эта работа?
Закажи новую работу, сделанную по твоим требованиям
