Правовое регулирование оказания медицинских услуг в Российской Федерации

Актуальность темы исследования. Россия, являясь социальным государством, в числе приоритетных задач выдвигает защиту здоровья своих граждан. Указанная задача закреплена нескольких статьях Конституции РФ (ч. 1 и 2 ст. 7, ч. 1 ст. 41). Провозглашенные в Конституции положения с течением времени не теряют крайней актуальности, даже с учетом того, что снижаются показатели инфекционной и неинфекционной заболеваемости и динамично развивается медицинская наука, предлагая обществу новые технологии. Но, несмотря на положительные моменты, важно обратить внимание на недостатки в правовом обеспечении организации взаимодействия субъектов в сфере оказания медицинской услуги. Неудовлетворенность населения качеством оказанной медицинской помощи ведет к росту числа обращений в органы управления здравоохранением, страховые медицинские организации, а также в судебные инстанции.
В России, как и во многих других странах мира, предприняли беспрецедентные шаги с целью предупреждения распространения нового заболевания. Введение ограничительных карантинных мер во всех субъектах Российской Федерации определили особенности правового статуса граждан, что повлекло существенное изменение действующего законодательства в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Общественное здравоохранение является важным компонентом национального богатства страны. Социально-экономическое развитие страны и ее национальная безопасность зависят от ее показателей. К сожалению, право граждан на качественное медицинское обслуживание, свободный выбор медицинского учреждения и специалиста, оказывающего определенные услуги, закрепленное в Конституции Российской Федерации и других законодательных актах, не улучшается, не в полной мере качество медицинских услуг, предоставляемых населению. По прогнозам Всемирного банка, к 2050 году население Российской Федерации сократится еще на 30%. В настоящее время демографическая ситуация несколько стабилизировалась, но тенденция к естественному сокращению населения, особенно в трудоспособном возрасте, сохраняется. Процент работников трудоспособного возраста, которые были определены как инвалиды в течение последних шести лет, остается довольно высоким. Преимущественное использование администрацией и недостаточное использование экономических методов для регулирования рынка медицинских услуг привело к увеличению бюджетного бремени и снижению ответственности за здоровье граждан медицинских организаций и самих граждан.
Для повышения безопасности медицинской помощи требуются комплексные системные усилия, включающие широкий спектр профессиональных, организационных, правовых и психологических мер. На основе сравнительно-правового анализа источников нормативно-правового регулирования отдельных составляющих качества медицинских услуг в Российской Федерации приводится аргументация необходимости совершенствования правовой модели обеспечения безопасности взаимодействия пациента и медицинского персонала в условиях сочетания персонифицированного и мультидисциплинарного подходов в медицине.
Целью выпускной квалификационной работы является комплексный анализ правового регулирования оказания медицинских услуг в Российской Федерации.
В соответствии с целью исследования поставлены следующие задачи:
 рассмотреть понятие и виды медицинской услуги;
 описать основания возникновения правоотношений по оказанию медицинских услуг;
 охарактеризовать договор оказания медицинских услуг как гарантия прав граждан на получение медицинской помощи;
 проанализировать особенности государственного контроля и надзора в сфере медицинских услуг;
 выявить проблемы законодательного регулирования оказания медицинских услуг на материалах частного медицинского центра ООО «Николь» 2019-2020 г.;
 провести анализ статистики проблемных обращений по оказанию медицинских услуг и предложения по совершенствованию правовых норм в этой сфере.
Выпускная квалификационная работа состоит из введения, трёх глав, заключения, списка использованных источников.
Во введении обоснована актуальность темы исследований, сформулировать цель и задачи, определены предмет и объект исследования.
В первой главе рассматривается медицинская услуга как объект правоотношений: понятие и виды медицинской услуги, основания возникновения правоотношений по оказанию медицинских услуг.
Во второй главе проведён анализ договора оказания медицинских услуг как гарантия прав граждан на получение медицинской помощи.
В третьей главе выявлены проблемы законодательного регулирования оказания медицинских услуг, проведен анализ статистики проблемных обращений по оказанию медицинских услуг и предложения по совершенствованию правовых норм в этой сфере.
В заключении обобщается изученный материал, формулируются основные выводы, сделанные в ходе написания выпускной квалификационной работы.
Объект исследования – частный медицинский центр ООО «Николь» .
Предметом исследования выступает медицинская услуга как объект правоотношений в Российской Федерации.
При подготовке выпускной квалификационной работы использовались такие методы исследования как: анализ и синтез, сравнение и наблюдение, обобщение и систематизация изученного материала.
Информационной базой исследования послужили труды отечественных экономистов-финансистов, материалы периодических изданий, нормативно-правовая база работы банка, а также источники сети Интернет.

ВВЕДЕНИЕ 3
ГЛАВА 1. МЕДИЦИНСКАЯ УСЛУГА КАК ОБЪЕКТ ПРАВООТНОШЕНИЙ 6
1.1. Понятие и виды медицинской услуги 6
1.2. Основания возникновения правоотношений по оказанию медицинских услуг 13
ГЛАВА 2. ДОГОВОР ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ КАК ГАРАНТИЯ ПРАВ ГРАЖДАН НА ПОЛУЧЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 30
2.1. Стороны и существенные условия договора оказания медицинских услуг 30
2.2. Государственный контроль и надзор в сфере медицинских услуг 43
ГЛАВА 3. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ (НА МАТЕРИАЛАХ ЧАСТНОГО МЕДИЦИНСКОГО ЦЕНТРА ООО «НИКОЛЬ») 49
3.1. Проблемы законодательного регулирования оказания медицинских услуг 49
3.2. Статистика проблемных обращений по оказанию медицинских услуг и предложения по совершенствованию правовых норм в этой сфере 60
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 72
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ 75

Предоставление гражданам медицинских услуг относится к особой сфере общественных отношений. Деятельность исполнителей медицинских услуг нуждается в проработанном и оперативно реагирующим на изменения законодательстве.
Под медицинской услугой следует понимать комплекс медицинских мероприятий профилактического, диагностического, лечебного, реабилитационного характера, оказанных в строгом соответствии с требованиям законодательства Российской Федерации к качеству указанных услуг, оказываемых пациенту медицинской организацией (частнопрактикующим врачом), имеющих целью сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его здоровья и жизни после проведенного лечения.
В Российской Федерации медицинские услуги регулируются федеральным законодательством, где дается определение медицинской услуги, определяется ее особенность и характеризуются различные виды услуг. Основные правовые акты, где регламентируется медицинские услуги, – это Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и Гражданский кодекс Российской Федерации. Весьма спорным правовым вопросом является применение в отношении оказания медицинских услуг норм Федерального закона «О защите прав потребителя».
Федеральный закон №323-ФЗ является основным федеральным законом в сфере охраны здоровья. Он конкретизирует принципы, закрепленные Конституцией, дает основные понятия, содержит в себе нормы, являющиеся фундаментом для правового регулирования отношений между субъектами в рассматриваемой сфере отношений.
Государственный контроль в сфере оказания медицинских услуг направлен на предупреждение, выявление, пресечение нарушений законодательства РФ в сфере оказания медицинских услуг, а также контроль за соблюдением субъектами здравоохранения нормативных правовых актов в сфере оказания медицинских услуг. Объектами государственного контроля в сфере оказания медицинских услуг являются медицинские услуги, оказываемые физическими и юридическими лицами. Государственный контроль в сфере оказания медицинских услуг осуществляется в форме проверки и иных формах контроля.
Учитывая все возрастающую роль медицинского права как отрасли и высокую значимость вопросов охраны здоровья населения и качества медицинской помощи, действующее законодательство должно предусматривать максимально полные гарантии реализации прав как для пациентов, так и для медицинских работников, должна прослеживаться тенденция к максимальному снижению рисков возникновения конфликтов между пациентом и врачом. Однако, как мы видим, Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пока содержит ряд несовершенств, способных на практике спровоцировать возникновение правового конфликта в связи с ущемлением прав одной из сторон. Таким образом, представляется необходимой доработка обозначенных вопросов с целью наиболее полной правовой регламентации медицинской деятельности и повышения эффективности отрасли здравоохранения в целом.
Цель оказания медицинской услуги - сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья. Данное указание позволяло отграничить медицинские услуги от иных услуг, хотя и связанными с медицинскими, но таковыми не являющимися (например, косметологическими).
Федеральным законом №323-ФЗ определено понятие качества медицинской помощи. Согласно указанной норме, качество определяется своевременностью оказания, степенью достижения запланированного результата, правильностью выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации (ст.2).
К правам исполнителя при оказании медицинской услуги можно отнести право самого участия в оказании гражданам Российской Федерации медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя базовую программу обязательного медицинского страхования, а также право на выдачу рецептов на лекарственные препараты, справки, медицинские заключения и листки нетрудоспособности в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Таким образом, исходя из общего анализа правоотношений, возникающих при оказании медицинских услуг, можно сформулировать само понятие правоотношения в изучаемой сфере: это правоотношение в сфере предоставления медицинских услуг – это действия исполнителя медицинской услуги (медицинской организации), связанные с воздействием на организм и здоровье лица, обратившегося за оказанием медицинской услуги (пациента), с целью профилактики, диагностики, лечения и реабилитации указанного лица.
Вопросы административно-правового механизма регулирования отношений в сфере охраны здоровья граждан нуждаются, на наш взгляд, в особой правовой регламентации, ввиду особой значимости отношений, связанных с жизнью и здоровьем гражданина. В свою очередь, нынешние положения законодательства в этой части, на наш взгляд, не защищают в достаточной мере право на жизнь и здоровье человека. Проблема защиты прав и законных интересов граждан в сфере охраны здоровья имеет исключительное политическое и социальное значение и отражена в Конституции РФ. Важнейшей особенностью современного здравоохранения является усиление тенденций регламентации медицинской деятельности. Законодательное закрепление, установление определенных границ, урегулирование отношений между пациентами и врачами, принесет пользу и защитит интересы любой из сторон.

Нормативно-правовые акты

1. Конституция Российской Федерации" (принята всенародным голосованием 12.12.1993 с изменениями, одобренными в ходе общероссийского голосования 01.07.2020) / Собрание законодательства РФ.
2. Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая)" от 30.11.1994 N 51-ФЗ (ред. от 28.06.2021, с изм. от 26.10.2021) / Собрание законодательства РФ.
3. Закон РФ от 07.02.1992 N 2300-1 (ред. от 11.06.2021) «О защите прав потребителей» / Собрание законодательства РФ.
4. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 08.12.2020) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" / Собрание законодательства РФ.
5. Федеральный закон от 04.05.2011 № 99-ФЗ (ред. от 06.12.2021) «О лицензировании отдельных видов деятельности» / Собрание законодательства РФ.
6. Постановление Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» // Российская газета. 2012. 10 окт. (№ 233).

Учебная и научная литература

7. Вакулина, Г. А. О договоре возмездного оказания медицинских услуг // Медицинское право. 2021. № 3. С. 49-56.
8. Войтенков Е.А. Оказание платных медицинских услуг: теоретико-правовые основы, генезис отечественного законодательства, актуальные проблемы правоприменительной практики // Юридический мир. 2018. № 10. С. 17-19.
9. Гецманова, И. В. Проблемы правового регулирования медицинских услуг // Проблемы экспертизы в медицине. 2018. Т. 13. № 4(52). С. 5-8.
10. Горбунов А.Е. Соотношение понятий «медицинская услуга» и «медицинская помощь» в контексте росcийского законодательства // Научный поиск. Науч. журн. Спец. вып. по материалам науч. конф. преподавателей и студентов юрид. ф-та Иван. гос. ун-та (1-5 февр. 2016 г.). 2018. № 21. С. 43–44.
11. Горбунова, О. В. Общая характеристика договора оказания медицинских услуг // Вестник Волжского университета им. В.Н. Татищева. 2017. Т. 2. № 4. С. 90-98.
12. Дерюга, Н. Н. Условия договора об оказании медицинских услуг // Молодой ученый. 2018. № 46 (232). С. 134-137.
13. Дроздова А.В. Понятие медицинской услуги как гражданско-правовой категории // Сибирский юридический вестник. 2019. № 3. С. 42–46.
14. Захарова А.В. Государственное и правовое регулирование рынка медицинских услуг в России // Международный журнал гуманитарных и естественных наук. 2020. № 10-3(49). С. 84 – 88.
15. Коваленко Ю.В., Фомичева Р.В., Толстокоров А.С., Кравченя А.Р., Титова Д.А. Правовые аспекты медицинских услуг в профессиональной деятельности врача // Саратовский научно-медицинский журнал. 2020. № 16 (1). С. 83–87.
16. Малков, Г. Э. Перспективы развития государственного контроля и надзора в сфере охраны здоровья населения // Общество, экономика, управление. 2020. Т. 5. № 1. С. 18-23.
17. Матыцин Д. Е., Плаксунова Т. А. Содержание договора об оказании платных медицинских услуг: теоретико-прикладной анализ // Legal Concept - Правовая парадигма. 2020. Т. 19, № 4. С. 89-99.
18. Мешкова, Е. В. Государственный контроль и надзор в сфере здравоохранения // Державинский форум. 2018. Т. 2. № 6. С. 20-27.
19. Моисеева, М. А. Актуальные вопросы формирования существенных условий договора оказания возмездных медицинских услуг в современном гражданском законодательстве // Расследование преступлений: проблемы и пути их решения. 2019. № 4(26). С. 143-146.
20. Нетесов Е.В. Правовое регулирование оказания медицинской помощи // Защита частных прав: проблемы теории и практики: материалы 2-й ежегод. междунар. науч. практич. конф. / под ред. Н.П. Асланян, Ю.Ю. Виниченко. — Иркутск: изд-во БГУЭП, 2019. С. 254–259.
21. Плесовский П.А. Роль государства в регулировании рынка медицинских услуг // Корпоративное управление и инновационное развитие экономики севера: Вестник научно-исследовательского центра корпоративного права, управления и венчурного инвестирования Сыктывкарского государственного университета. 2018. №1. С. 80-91.
22. Плотникова А.В. Понятие и юридическая характеристика договора возмездного оказания медицинских услуг // Концепт. 2019. № 1. С. 128–132.
23. Плотникова А.В. Правовые последствия нарушения договора возмездного оказания медицинских услуг // Концепт. 2019. № 4. С. 172–177.
24. Полянская, Е. В. Понятие «медицинская услуга» и основные подходы к её классификации // Молодой ученый. 2019. № 1-2 (13). Т. 1. С. 244-247.
25. Пономарев Н.С. К вопросу о соотношении понятий «медицинская помощь» и «медицинские услуги», их юридическое значение для защиты прав и законных интересов граждан // Медицинское право. 2019. № 3. С. 39–44.
26. Пронин И.А. Соотношение понятий «помощь» и «услуга» в медицине: анализ гражданского законодательства // Юридическая наука: история и современность. 2018. № 1. С. 57–60.
27. Путило Н.В. Законодательство РФ об охране здоровья граждан: на пороге перемен // Журнал российского права. 2018. №10. С. 37.
28. Пучкова В.В. Конституционно-правовое регулирование системы здравоохранения в РФ // Вопросы российского и международного права. 2017. Том 7. № 4А. С. 47-56.
29. Ракова, Ю. А. Государственный контроль (надзор) в сфере возмездного оказания медицинских услуг // Право: современные тенденции: материалы IV Междунар. науч. конф. (г. Краснодар, февраль 2017 г.). — Краснодар: Новация, 2017. С. 56-58.
30. Раменская А.А. Медицинская услуга: понятие и содержание // Татищевские чтения: актуальные проблемы науки и практики: материалы XII Международной науч. практич. конф.: в 2-х ч., Ч. 2. — Тольятти: Волжский ун-т им. В. Н. Татищева. 2019. С. 248–251.
31. Ращупкина Е.И. К вопросу о некоторых дефинициях Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» / Е.И. Ращупкина // Сибирский юридический вестник. 2018. № 1. С. 41–46.
32. Рожкова Е.В. Медицинские услуги: понятие и особенности // Russian Journal of Education and Psychology. 2018. № 4. С. 1 - 17.
33. Текова, Л. Т. Некоторые проблемы правового регулирования защиты прав потребителей медицинских услуг // Молодой ученый. 2020. № 18 (308). С. 338-339.
34. Улаева Н.Л. Российские медицинские услуги: специфика и проблемы правового регулирования // Общество и право. 2017. № 2. С. 50–54.
35. Шаяхметова А.Р. Специфика медицинской услуги как объекта гражданского права // Бизнес, менеджмент и право. 2017. № 1. С. 109–112.

Электронные ресурсы
36. Медицинский центр «Николь» [Электронный ресурс]. URL: http://nicol-med.ru.