Источники финансирования здравоохранения

Оглавление

Введение………………………………………………………………………..3
Глава 1. Структура и динамика источников финансирования
здравоохранения в 1990-е гг. ………………………………………………..6
1.1. Краткая характеристика и оценка этапов реформы финансирования
здравоохранения в 1990-е гг. …………………………………………………6
1.2. Экономико-правовые механизмы и показатели смешанного
бюджетно-страхового финансирования здравоохранения в 1990-е гг. …...12
Глава 2. Тенденции развития источников финансирования
здравоохранения в России в современных условиях……………………26
2.1. Структура и показатели источников финансирования
здравоохранения в 2000 - 2010 гг. ……………………………………………26
2.2. Развитие одноканальной модели финансирования через фонды ОМС..30
2.3. Частные средства как источник финансирования здравоохранения…..34
Заключение……………………………………………………………………39
Список использованной литературы……………………………………...41

1) охарактеризовать этапы реформы финансирования здравоохранения в 1990-е гг.;
2) проанализировать экономико-правовые механизмы и показатели бюджетно-страхового финансирования здравоохранения в 1990-е гг.;
3) изучить изменения в структуре и показателях источников финансирования здравоохранения в 2000 - 2010 гг.;
4) рассмотреть возможный переход к одноканальной модели финансирования через фонды ОМС после 2009 г.;
5) осветить такой источник финансирования медицинской помощи, как частные средства граждан.
Теоретической основой работы стали: монографии по реформе здравоохранения (С.В. Шишкин, В.Б. Пригорнев и В.О. Щепин), экономике социальной сферы (С.В. Шишкин), частному финансированию здравоохранения (С.В. Шишкин и Л.Д. Попович); научные статьи из современной экономической и юридической периодики (А.С. Акопян, С.Ю.Ковалев, В.И. Стародубов, А.В. Юрин и др.).
...

1.1. Краткая характеристика и оценка этапов реформы финансирования здравоохранения в 1990-е гг.

Во времена советской экономики финансирование учреждений, организаций здравоохранения, которые в то время были государственными, осуществлялось из средств государственного и местного бюджетов. В результате государственных и экономических реформ конца 1980-х - начала 1990-х гг. здравоохранение оказалось в обстоятельствах несоответствия изменившемуся социально-политическому устройству. Также в условиях длительного периода нестабильности наблюдалось серьезное недофинансирование данной сферы. Стала неизбежной реформа финансирования здравоохранения1.
Первые попытки реформирования здравоохранения в России были предприняты в 1986 - 1990 гг., когда для сферы здравоохранения была разработана новая модель финансирования («новый хозяйственный механизм в здравоохранении»). Новая модель начала внедряться в некоторых регионах (Ленинград, Куйбышев, Кемерово).
...

1) охарактеризовать этапы реформы финансирования здравоохранения в 1990-е гг.;
2) проанализировать экономико-правовые механизмы и показатели бюджетно-страхового финансирования здравоохранения в 1990-е гг.;
3) изучить изменения в структуре и показателях источников финансирования здравоохранения в 2000 - 2010 гг.;
4) рассмотреть возможный переход к одноканальной модели финансирования через фонды ОМС после 2009 г.;
5) осветить такой источник финансирования медицинской помощи, как частные средства граждан.
Теоретической основой работы стали: монографии по реформе здравоохранения (С.В. Шишкин, В.Б. Пригорнев и В.О. Щепин), экономике социальной сферы (С.В. Шишкин), частному финансированию здравоохранения (С.В. Шишкин и Л.Д. Попович); научные статьи из современной экономической и юридической периодики (А.С. Акопян, С.Ю.Ковалев, В.И. Стародубов, А.В. Юрин и др.).
...

1.2. Экономико-правовые механизмы и показатели смешанного бюджетно-страхового финансирования здравоохранения в 1990-е гг.

Финансирование медицинской помощи населению осуществляется из средств государственного бюджета, формируемых за счет общего налогообложения1. Государственные органы выполняют функции не только финансирования производителей медицинских услуг, но и управления работой государственных медицинских учреждений, находящихся в их ведении. В 1990-е гг. основными федеральными органами системы здравоохранения были: Министерство здравоохранения РФ, министерства здравоохранения субъектов РФ, Российская академия медицинских наук, Государственный комитет санитарно-эпидемиологического надзора РФ (ст. 12 Основ законодательства об охране здоровья граждан).
...

2) проанализировать экономико-правовые механизмы и показатели бюджетно-страхового финансирования здравоохранения в 1990-е гг.;
3) изучить изменения в структуре и показателях источников финансирования здравоохранения в 2000 - 2010 гг.;
4) рассмотреть возможный переход к одноканальной модели финансирования через фонды ОМС после 2009 г.;
5) осветить такой источник финансирования медицинской помощи, как частные средства граждан.
Теоретической основой работы стали: монографии по реформе здравоохранения (С.В. Шишкин, В.Б. Пригорнев и В.О. Щепин), экономике социальной сферы (С.В. Шишкин), частному финансированию здравоохранения (С.В. Шишкин и Л.Д. Попович); научные статьи из современной экономической и юридической периодики (А.С. Акопян, С.Ю.Ковалев, В.И. Стародубов, А.В. Юрин и др.).
Практическая значимость работы заключается в возможности применения ее материалов и выводов в практике обучения студентов экономических специальностей.
...

2.1. Структура и показатели источников финансирования здравоохранения в 2000 - 2010 гг.

В 2000-е гг. продолжается реформирование и развитие законодательной базы финансирования здравоохранения. В 2009 - 2010 гг. обновляется законодательство, регламентирующее ОМС. В настоящее время оно регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»1, новым Типовым положением о ТФОМС от 21 января 2011 г. № 15н2. Изменяется порядок и размеры обязательных отчислений на ОМС. Размеры страховых взносов устанавливаются в ст. 12 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ о страховых взносах во внебюджетные централизованные фонды3. С 1 января 2011 г. ставка для большинство плательщиков страховых взносов - в ФФОМС - 3,1%, в ТФОМС - 2%.
В 2000 - 2010 гг. основным источником финансирования здравоохранения по-прежнему остается бюджетное финансирование.
...

2.2. Развитие одноканальной модели финансирования через фонды ОМС

В системе финансирования здравоохранения наблюдается ряд серьезных проблем. Анализ финансовых показателей реализации территориальных программ государственных гарантий в 2007 г. позволил установить их дефицит в 60 субъектах РФ, который составил 65,4 млрд. руб. Наиболее дефицитными в 2007 г. были территориальные программы в субъектах Южного федерального округа, Хакасии, Приморском крае, Тамбовской и Курганской областях. При этом в 2007 г. дефицит в финансовом обеспечении территориальных программ ОМС установлен в 58 субъектах РФ и составил 29,2 млрд. руб.
Кроме того, обозначилось существенное различие обеспеченности по субъектам РФ, следствием чего стала разница в доступности и качестве оказываемой медицинской помощи. Так, фактически сложившиеся подушевые нормативы территориальных программ государственных гарантий достигают размеров от 1 723 руб. в Республике Ингушетия до 26 918 руб.
...

2.3. Частные средства как источник финансирования здравоохранения

Согласно ст. 20 Основ законодательства об охране здоровья граждан, «Граждане имеют право на дополнительные медицинские и иные услуги на основе программ добровольного медицинского страхования, а также за счет средств предприятий, учреждений и организаций, своих личных средств и иных источников, не запрещенных законодательством РФ».
В последние годы затраты государства на здравоохранение росли, но еще более уверенными темпами увеличивались расходы на эти цели самого населения. В 2009 г. государственные расходы на здравоохранение составили 3,2% ВВП, частные - 2,2%1.
На графике приведена динамика расходов населения на медицину в 1994 - 2007 гг. (рисунок 6).

Рис. 6. Рост частных расходов на медицину, 1994 - 2007 гг.

Как видим, финансирование здравоохранения из частных средств граждан обнаруживает тенденцию к увеличению.
В условиях экономического роста 2003 - 2007 гг.
...

Список использованных источников

1. Бюджетный кодекс Российской Федерации от 31 июля 1998 г. № 145-ФЗ (принят ГД ФС РФ 17 июля 1998 г.) // Собрание законодательства РФ. 1998. № 31. Ст. 3823.
2. Закон РФ от 28 июня 1991 г. № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» // Ведомости Совета Народных Депутатов и Верховного Совета РСФСР. 1991. № 27. Ст. 920. - Утратил силу с 1 янв. 2011 г.
3. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (утв. Верховным Советом РФ 22 июля 1993 г. № 5487-1) // Ведомости Совета Народных Депутатов и Верховного Совета РФ. 1993. № 33. Ст. 1318.
4. Федеральный закон от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования» (принят ГД ФС РФ 17 июля 2009 г.; ред. от 28 декабря 2010 г.) // Российская газета. 2009. 28 июля.
5. Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (принят ГД ФС РФ 19 ноября 2010 г.) // Собрание законодательства РФ. 2010. № 49. Ст. 6422.
6. Постановление Правительства РФ от 11 октября 1993 г. № 1018 «О мерах по выполнению Закона Российской Федерации «О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР «О медицинском страховании граждан в РСФСР» (вместе с «Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование», «Положением о страховых медицинских организациях, осуществляющих обязательное медицинское страхование») // Собрание актов Президента и Правительства РФ. 1993. № 44. Ст. 4198.
7. Постановление Правительства РФ от 29 июля 1998 г. № 857 «Об утверждении устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования» (ред. от 22 июня 2009 г.) // Собрание законодательства РФ. 1998. № 32. Ст. 3902.
8. Постановление Правительства РФ от 11 сентября 1998 г. № 1096 «Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью» // Собрание законодательства РФ. 1998. № 38. Ст. 4811. - Утратило силу с 1 янв. 2005 г.
9. Методические рекомендации по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью» (утв. Минздравом РФ № 2510/14302-34, ФФОМС № 5594/40-1/и) // Здравоохранение (Приложение). 2004. № 3 - 4.
10. Распоряжение Правительства РФ от 17 ноября 2008 г. № 1663-р «Об утверждении основных направлений деятельности Правительства РФ на период до 2012 года и перечня проектов по их реализации» // Собрание законодательства РФ. 2008. № 48. Ст. 5639.
11. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 21 января 2011 г. № 15н «Об утверждении Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования» (зарегистрировано в Минюсте РФ 2 февраля 2011 г. № 19661) // Российская газета. 2011. 11 февраля.
12. Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г. [Электр. ресурс]. Код доступа: http://www.zdravo2020.ru/concept/Kontceptciya_Zdravo2020.doc
13. Закон Санкт-Петербурга от 19 октября 2001 г. № 691-84 «Об охране здоровья граждан в Санкт-Петербурге» // Вестник Администрации Санкт-Петербурга. 2001. № 11.
14. Акопян А.С. Финансово-экономический анализ проблем здравоохранения в кризисных условиях // Главврач. 2009. № 5. С. 34 - 49.
15. Вишневский А., Кузьминов Я., Шейман И. и др. Российское здравоохранение: как выйти из кризиса // Отечественные записки. 2006. № 2. С. 34-39.
16. Кимболл А.М. Система здравоохранения США: сравнительное исследование // Управление в здравоохранении России и США: Сб. науч. тр. М., 1997. [Электр. ресурс]. Режим доступа: http://spid74.land.ru/ru_us.htm
17. Ковалев С.Ю., Блам И.Ю., Зайцева И.Н. Реформа системы здравоохранения в России: социальные последствия коммерциализации // Регион: экономика и социология. 2005. № 3. С. 58 - 67.
18. Колоколов Г.Р., Махонько Н.И. Медицинское право: Учеб. пособие. М.: Дашков и К, 2009. 452 с.
19. Комлева Н. Такие разные: ДМС и ОМС // Эксперт. № 42. (583). [Электр. ресурс]. Код доступа: http://www.expert.ru/printissues/expert/2007/42/medicinskoe_strahovanie/
20. Лапасова В.В. Организационно-экономические аспекты реформирования системы финансирования здравоохранения в Российской Федерации // Актуальные вопросы экономических наук: Материалы науч.-практ. конф. Новосибирск: Изд-во ЦРНС, 2008. С. 45 - 47.
21. Медицина напьется из одного источника. [Электр. ресурс]. Код доступа: http://www.gazeta.ru/financial/2008/07/15/kz_2782696.shtml
22. Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации: Официальный сайт. [Электр. ресурс]. Код доступа: http://www.minzdravsoc.ru/
23. Пригорнев В.Б., Щепин В.О. и др. Здравоохранение Дальнего Востока на рубеже веков: проблемы и перспективы. 2-е изд. Хабаровск: ИЦ ДВГМУ, 2008. 368 с.
24. Приоритетный национальный проект «Здоровье». [Электр. ресурс]. Код доступа: http://www.rost.ru/projects/health/p01/p15/a15.shtml
25. Систему здравоохранения ждет новая реформа. Медицину поэтапно переведут на страховое финансирование. [Электр. ресурс]. Код доступа: http://www.novopol.ru/-sistemu-zdravoohraneniya-jdet-novaya-reforma-text56818.html (2008 г.).
26. Стародубов В.И., Тихомиров А.В. Организационное положение учреждения здравоохранения // Главврач. 2003. № 4. С. 17-28.
27. Шишкин С., Бесстремянная Г., Заборовская А. Здравоохранение // Отраслевые, секторальные и региональные особенности реформы бюджетных учреждений в России. М.: ИЭПП, 2005. С. 13-39.
28. Шишкин С.В. Здравоохранение и образование в России: логика и направление реформ // Научно-практический журнал Северо-Западной академии государственной службы. 2005. № 2. С. 161 - 177.
29. Шишкин С.В. Новая финансовая модель здравоохранения: правила конструирования. [Электр. ресурс]. Код доступа: http://www.opec.ru/1346971.html (статья от 25 февр. 2011 г.).
30. Шишкин С.В. Реформа финансирования российского здравоохранения. 2-е изд. М.: Теис, 2007. 438 с.
31. Шишкин С.В. Система финансирования здравоохранения в России, 1991 - 2009 гг. // Социальная политика: вызовы ХХI века: М-лы 7-ой науч. юбилейной конф. НИСП, 14 декабря 2010 г. М.: НИСП, 2011. С. 15-20.
32. Шишкин С.В. Экономика социальной сферы. 2-е изд. М.: ГУ ВШЭ, 2009. 368 с.
33. Шишкин С.В., Бесстремянная Г.Е., Красильникова М.Д., Овчарова Л.Н. и др. Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. М.: НИСП, 2004. 68 с.
34. Шишкин С.В., Попович Л.Д. Анализ перспектив развития частного финансирования здравоохранения. М.: ИЭПП, 2009. 112 с.
35. Юрин А.В. Опыт по переходу на одноканальное финансирование системы здравоохранения // Ремедиум. 2009. № 8 - 9.