все хорошо
Информация о работе
Подробнее о работе
Травмы спинного мозга и оказание неврологической помощи пациентам
- 41 страниц
- 2022 год
- 0 просмотров
- 0 покупок
Гарантия сервиса Автор24
Уникальность не ниже 50%
Фрагменты работ
Травматическое повреждение спинного мозга является причиной значительных изменений жизни человека. Это касается не только основных физиологических процессов, но и кардинальным образом изменяет качество жизни пациента, его семьи, а также требует адаптации к совершенно новым социальным, экономическим, профессиональным и юридическим условиям существования. По данным литературы, в среднем по миру частота травм спинного мозга с благоприятным для жизни исходом колеблется от 9 до 53 случаев на 1 млн жителей. В США общее количество таких случаев составляет около 11 тыс. в год. А в России наблюдается неуклонный рост доли повреждений спинного мозга в структуре сочетанной травмы. По новым данным, за последние 70 лет количество больных с позвоночно-спинномозговой травмой возросло в 200 раз. Только в России ее ежегодно получают более 8 тыс. человек, а в США — до 10 тысяч. В нашей стране при ДТП, стихийных бедствиях сочетанные повреждения встречаются в 22-70 % случаев. В 63% новых случаев возраст пострадавших составляет от 16 до 30 лет. 80% пациентов получают травмы моложе 40 лет. Летальность составляет от 19,1 до 52,9 %, либо стойкая инвалидность. Основной причиной большинства летальных исходов является тяжесть повреждений. Около 25 % смертельных осложнений возникает сразу после травм, примерно треть пострадавших погибают до поступления в больницу. Нарастающая динамика заболеваемости, высокая инвалидизация, молодой и трудоспособный возраст, огромные затраты на лечение пациентов с травмой спинного мозга свидетельствуют об огромной значимости проблемы. [1,9]
Поэтому, внимание врачей и действия медицинских работников были устремлены на совершенствование оказания помощи пациентам с травмой спинного мозга на каждом этапе лечения, так как от этого зависит снижение смертности и уменьшения процента осложнений у пациентов.
Актуальностью является что данная патология очень сложна, актуальна и мультидисциплинарна. Для решения данных задач требуется создание комплексной системы оказания помощи больным, которая включает медицинскую, педагогическую, социальную, юридическую виды помощи на различных этапах лечения и реабилитации. Используемая в России терминология «травматическая болезнь спинного мозга» подразумевает под собой комплекс обратимых или необратимых изменений, наступающих после острого повреждения вещества спинного мозга или сосудов, оболочек и корешков, что сопровождается реологическими и ликвородинамическими расстройствами и приводит к частичному или полному нарушению проводимости по спинному мозгу и его корешкам. У 10 % пациентов неврологические осложнения возникают из-за неадекватной помощи на догоспитальном этапе ( неотложная помощь, включая оказание первой помощи, правильность оценки состояния, транспортировка пострадавшего) и недостаточного объема обследования и лечения в стационаре (диагностика повреждений, проведение эффективных реанимационных мероприятий, раннее или позднее начало реабилитационных мероприятий). [1,2]
Таким образом, разработан диагностический алгоритм ведения пациентов с травмой спинного мозга, предложена градация тяжести состояния пациента в зависимости от травмы позвоночника и экстравертебральных осложнений, внедрены и усовершенствованы операции с использованием современных фиксирующих систем, определены интраоперационные факторы риска у пациентов при сочетанной травме.
Цель исследования. Повышение методики физической реабилитации больных, перенесших травму позвоночника и спинного мозга.
Задачи исследования:
1. Изучить этиологию и патогенез травм спинного мозга;
2. Описать клиническую картину травм спинного мозга и его осложнений;
3. Проанализировать методы диагностики, лечения и профилактики травм спинного мозга;
4. Определить важность реабилитации пациентов с травмой спинного мозга.
Методы и структура исследования:
1. Анализ литературных источников по проблеме исследования.
2. Анализ нормативных документов.
3. Сравнение и обобщение литературы по проблеме изучения.
Объект исследования. Лежачие больные и инвалиды-колясочники, которые перенесли травму спинного мозга.
Предмет исследования. Применение методик реабилитации, перенесших травму спинного мозга.
Введение...............................................................................................................3
Глава 1. Травмы спинного мозга........................................................................5
1.1. Строение и функции позвоночника и спинного мозга..............................5
1.2. Этиология и патогенез травм спинного мозга..........................................10
1.3. Классификация............................................................................................12
1.4. Клиническая картина и диагностика........................................................15
1.5. Принципы лечения.....................................................................................17
Глава 2. Общие положения физической реабилитации пациентов, перенесшие травмы позвоночника и спинного мозга...................................18
2.1. Цели и задачи реабилитации пациентов, перенесших травмы спинного мозга....................................................................................................................18
2.2. Программа реабилитации пациентов с последствиями повреждений спинного мозга...................................................................................................20
2.3. Восстановление тазовых органов. Дефекации........................................21
2.4. Регуляция мочеиспускания......................................................................23
2.5. Трофические нарушения............................................................................25
2.6. Контрактуры. Параличи и парезы отдельных мышечных групп...........27
2.7. Борьба со спастическими судорожными проявлениями.......................29
2.8. Использование лечебной физической культуры....................................30
2.9. Методические приемы рефлекторной терапии......................................33
2.10. Комплексная реабилитация пациентов ................................................36
Глава 3. Профилактика. ...............................................................37
Заключение...............................................................39
Список литературы............................................................................................40
Ведущими причинами повреждения спинного мозга на сегодняшний день являются автомобильные аварии, падения и акты насилия, включая попытки самоубийства. Существенная доля травматических повреждений спинного мозга обусловлена травмами, связанными с работой или спортом. Для предотвращения некоторых из основных причин повреждения спинного мозга в настоящее время существуют эффективные меры, включая улучшение состояния дорог, транспортных средств и поведения людей на дорогах, что позволяет избежать автомобильных аварий, оснащение окон защитными элементами, препятствующими выпадению, и меры на директивном уровне, имеющие целью предотвратить злоупотребление алкоголем и ограничить доступ к огнестрельному оружию в целях сокращения числа случаев насилия.
На основании проведенного исследований мы пришли к следующим выводам:
Восстановление утраченных функций после травмы позвоночника и спинного мозга - очень сложная и многофункциональная задача. Трудность заключается, прежде всего, в том, что материальной основой восстановления должно быть соединение поврежденных проводников и формирование новых клеточных образований, то есть морфологическое построение ткани, обеспечивающее ее нормальную жизнедеятельность. Однако респаративно-регенеративной процесс затруднен в связи с разрастанием глиальной ткани (вспомогательной ткани нервной системы) в области разрыва спинного мозга и формированием полостей в поврежденной зоне. Одной из причин, препятствующих регенерации, является нарушение гемодинамики в области повреждения в результате обрывов, тромбозов и нарушений гемодинамики в капиллярной сети, что ведет к выключению части сосудистого коллектора, гипоксии, задерживает рост и миелинизацию регенерирующих аксонов. Применение физической реабилитации после травмы позвоночника и спинного мозга у пациентов должно проводиться самым широким образом с целью общего воздействия на весь организм пострадавшего. Четкое и правильное соблюдение этапности реабилитации пациентов способствует повышению ее эффективности на 35–40%. Ранняя активизация пациентов позволяет минимизировать осложнения в 85–90% случаев и сократить сроки реабилитации. Лечебная физкультура показана как при консервативном, так и при оперативном лечении начиная со второго-третьего дня, и, прежде всего, для профилактики возможных осложнений связанных с длительной иммобилизацией. Выбор метода реабилитации и режима движений строго индивидуализируется в зависимости от общего состояния пострадавшего, состояния его нервной и сердечно-сосудистой системы и стадии травматической болезни. Реабилитацию назначаются для того, чтобы добиться положительных сдвигов в состоянии здоровья, и, в частности, для улучшения и компенсации утраченных двигательных функций, предупреждения мышечной атрофии и восстановления элементарных двигательных функций (стояние, ходьба) и примитивных навыках самообслуживания с их постепенным и последовательным усложнением по мере восстановления двигательных функций.
В настоящее время в лечении повреждений спинного мозга отмечается значительный прогресс. На данный момент открылись множество реабилитационных центров для спинальных больных, который отвечают всем требованиям современной медицины : Центр Бубновского, Центр Бурденко, Центр Дикуля, Центр Талсуат др. Мы надеемся что современная медицина и технология помогут обрести полноценную жизнь многим пациентам с травмой спинного мозга.
1. Баринов А.Н., Кондаков Е.Н., Яковенко И.В. Выживаемость и летальность при острой позвоночно-спинномозговой травме в Архангельской области. Экология человека. 2011. № 8. С. 51–55.
2. Бердюгин К.А., Штадлер Д.И., Гусев Д.А. Роль срока декомпрессии в исходах позвоночно – спинномозговой трав в эксперименте и клинике. Современные проблемы науки и образования. 20 15. № 3. С. 45-46
3. Боголюбов В.М. Физиотерапия и курортология. – М.: БИНОМ, 2009. – Кн. III. – 312 с.
4. Гурленя А.М., Багель Г.Е., Смычек В.Б.. Физиотерапия в неврологии. – М.: Медицинская литература, 2008. – 296 с.
5. Даминов В.Д., Зимина Е.В., Рыбалко Н.В., Кузнецов А.Н. роботизированные технологии восстановления функции ходьбы в нейрореабилитации. – М.: РАЕН, 2010. – 128 с.
6. Иванова Г.Е., Крылов В.В., Цыкунов М.Б., Поляев Б.А. реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга. – М.: Московские учебники и картолитография, 2010. –640 с.
7. Кадыков А.С., Черникова Л.А., Шахпаронова Н.В. реабилитация неврологических больных. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – 560 с.
8. Крупин В.М., Белова А.Н. Нейроурология. – М.: Медицина, 2005. – 406 с.
9. Колесов С.В., Пташников Д.А., Швец В.В. Повреждения спинного мозга и позвоночника. М. : Авторская академия, 2018. С. 291–304.
10. Оддерсон И. Ботулинотерапия. – М.: Издательский дом «Практика», 2011. – 128 с.
11. Первухин С.А, Лебедева М.Н., Елистратов А.А., Пальмаш А.В., Стаценко И.А. Респираторные нарушения в остром периоде осложненной травмы шейного отдела позвоночника. Общая реаниматология. 2016. № 2. С. 54–56.
Форма заказа новой работы
Не подошла эта работа?
Закажи новую работу, сделанную по твоим требованиям
