Совершенствование методики лечебной гимнастики после ампутации нижней конечности на стационарном этапе реабилитации

В 21 веке инвалидность рассматривается как острая медико-социальная проблема, которой интересуется общество. Изучение данного вопроса за несколько лет обращает внимание на устойчивую динамику увеличения числа инвалидов в России. В государстве стремительно растет количество инвалидов (насчитывается более 1.000.000 человек) [24].
Большинство пороков развития конечностей не относятся к жизненно опасным аномалиям, однако, оказывая отрицательное влияние на формирование и рост опорно-двигательной системы, они очень часто приводят к значительному нарушению функции и тяжелым деформациям скелета. Пороки опорно-двигательной системы по частоте занимают одно из первых мест среди всех пороков развития, при этом три четверти их приходится на пороки развития конечностей.
Кроме того, наблюдается рост числа ампутаций конечностей. Отмечается, что вопрос травмирования среди обстоятельств, касающихся усечения конечностей, занимают второе место (первое место отводится облитерирующим заболеваниям сосудов) [2].
Потеря конечностей, как известно, приводит к резким ограничениям активных действий; появлению метаболических и морфофункциональных нарушений; уменьшению функциональных резервов человеческого организма; появлению низких показателей выносливости и толерантности к физкультуре и выявлению стойких снижений трудоспособности и жизнедеятельности [24].
Решению многих проблем после потери конечностей, связанных с самообслуживанием, бытовыми навыками и профессиональными потребностями способствуют технологии физической реабилитации. Благодаря компенсаторным механизмам, сформированным в процессе физической реабилитации, человек может привыкнуть к изменениям в его организме, успешно преодолевая период адаптации. В связи с этим, процесс физической реабилитации и технологии физической реабилитации после ампутаций конечностей является востребованной и актуальной современной проблемой.
Проблема реабилитации после ампутации заслуживает пристального внимания. Необходимо учитывать тот факт, что ампутация нижних конечностей может вызывать разнообразные нарушения функций внутренних органов, костной и центральной нервной системы. Да и сам факт ампутации и отсутствия части собственного тела вызывает и психологический и физический дискомфорт в повседневной жизни.
Объект исследования – процесс физической реабилитации при ампутациях.
Предмет исследования – комплексная методика физической реабилитации при ампутациях нижней конечности.
Цель исследования – совершенствование комплексной методики лечебной гимнастики у пациентов после ампутации нижней конечности на стационарном и поликлиническом этапах реабилитации.
Гипотеза исследования: предполагается, что использование лечебной гимнастики, с включением упражнений на фитболах, элементов самомассажа, физиопроцедур позволит избежать контрактур в суставах нижних конечностей и сформировать опороспособную культю.
Задачи исследования:
- рассмотреть аномалии развития нижних конечностей,
- изучить анатомно-функциональные особенности культей конечностей и основные изменения организма после ампутации нижних конечностей.
- рассмотреть цели и задачи стационарного этапа реабилитации,
- проанализировать программы физической активизации и выбор программы реабилитации,
- организовать исследование больных, подборать методики исследования,
- провести исследование программы физической реабилитации, перенесших ампутацию нижних конечностей.
Практическая значимость исследования заключается в том, что полученные данные могут использоваться в реабилитационных центрах специалистами по физической реабилитации.

Введение 4
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИЗУЧЕНИЯ АМПУТАЦИИ И ПРОТЕЗИРОВАНИЯ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ 7
1.1. Аномалии развития нижних конечностей 7
1.2. Протезы нижних конечностей 11
1.3. Анатомо-функциональные особенности культей конечностей и основные изменения организма после ампутации нижних конечностей 16
1.4. Цель и задачи стационарного этапа реабилитации 33
1.5. Программы физической активизации и выбор программы реабилитации 37
ГЛАВА 2.ЗАДАЧИ, МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ 43
2.1. Цели, задачи и методы исследования 43
2.2. Методы исследования 43
2.3. Организация исследования 46
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 48
3.1. Программа физической реабилитации для лиц, перенесших ампутацию нижней конечности 48
3.2. Анализ результатов исследования 53
Выводы 69
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 74
Приложения

Дипломная работа "Совершенствование методики лечебной гимнастики после ампутации нижней конечности на стационарном этапе реабилитации" по предмету "Адаптивная физическая культура" была сделана в апреле 2017 года для Сибирского государственного университета физической культуры и спорта .
Есть приложения (примерные комплексы упражнений и пр.)..

1. Акберов, Р.Ф. Эндоваскулярное лечение больных с мультифокальным атеросклерозом в клинике без кардиохирургической поддержки [Текст] / Р.Ф. Акберов, А.З. Шарафеев, В.В. Коробов. – М., 2012.
2. Алексахин, С.А. Оценка качества жизни пациентов с остеоартрозом коленных суставов [Текст] / С.А. Алексахин, Д.А. Овчинников, Н.П. Агафонов. М., 2012.
3. Аракелян, В.С. Современная стратегия лечения пациентов с хронической ишемией нижних конечностей: трансатлантический международный конгресс [Текст] / В.С. Аракелян, О.А. Демидова, С.Ю. Сергеев, М. – 2013.
4. Ахунзянов, А.А. Варикоцеле и хроническая венозная недостаточность: взгляд глазами уролога и ангиохирурга [Текст] / А.А. Ахунзянов, И.Н. Нурмеев. – М. 2012.
5. Бахрах, И.И. Организационные, методические и правовые основы физической реабилитации: учеб. пособ. [Текст] / И.И. Бахрах. - Смоленск, 2013.
6. Белая, Н.А. Лечебная физкультура и массаж: учеб. пособ. [Текст]/ Н.А. Белая. - М., 2014.
7. Бирюков, А.А. Лечебный массаж. [Текст] / А.А. Бирюков. - М., 2014.
8. Богатых В.Г. Лечебное и оздоровительное плавание в реабилитации инвалидов после ампутации нижних конечностей. [Текст] / В.Г. Богатых. - М., 2014.
9. Бокерия, Л. А. Тромбозы стентов с антипролиферативным покрытием в отделенном периоде (состояние проблемы) [Текст] / Л. А. Бокерия, Б.Г. Алекян, А.В. Абросимов. – М., - 2013.
10. Бокерия, Л.А. Оценка качества жизни пациентов после радикального хирургического лечения варикотромбофлебита с использованием опросника CIVIQ-2 [Текст] / Л.А. Бокерия, С.И. Прядко, А. В. Сергеев. – М., 2013.
11. Большая медицинская энциклопедия. [Текст] - М., 2012.
12. Бондаренко, В. М. Микробный фактор и toll-подобные рецепторы в патогенезе атеросклероза [Текст] / В.М. Бондаренко, В.Г. Лиходед. – М.: 2013.
13. Бурлева, Е.П. Амбулаторная флебологическая помощь пациентам с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей Class 1 [Текст] / Е.П. Бурлева, М.В. Эктова. – М., - 2014.
14. Вернер, К.Д. Реабилитация детей-инвалидов [Текст]/ К.Д. Вернер. - М., 2015.
15. Влияние критической ишемии конечностей на течение раневого процесса и частоту высоких ампутаций при гнойно-некротических формах диабетической стопы [Текст] / О.Е. Тараканова. – М., - 2013.
16. Возможности коррекции начальных проявлений хронической венозной недостаточности при варикозной болезни вен нижних конечностей в амбулаторно-поликлинических условиях [Текст] / И.А. Бородин М., - 2013.
17. Выбор метода лечения эмбологенных тромбозов глубоких вен нижних конечностей [Текст] / Е.В. Кунгурцев. - 2012.
18. Выбор метода хирургического лечения пациентов с критической ишемией нижних конечностей с использованием методики радиоизотопной сцинтиграфии [Текст] / А.В. Гавриленко М., - 2012.
19. Гавриленко, А.В. Хирургическое лечение больных с аневризмами артерий верхних и нижних конечностей [Текст] / А.В. Гавриленко, Г.В. Синявин, А.В. Куклин. – М., - 2014.
20. Добровольский, В.К. ЛФК при протезировании детей с дефектами нижних конечностей Текст / В.К. Добровольский, Н.В. Ступкина, Т.А. Ананьева. - Л., 2012.
21. Древинг, Е.Ф. Травматология «Методика занятий физичес¬кой культурой». [Текст] / Е.Ф. Древинг. - М., 2002.
22. Дубровский, В.И. Лечебный массаж 4-е изд. доп. [Текст] / В.И. Дубровский. - М., 2015.
23. Евсеев, П.С. Адаптивная физическая культура: учеб. пособие [Текст] / П.С. Евсеев, Л.В. Шапкова. - М., 2012.
24. Епифанов, В.А ЛФК. [Текст] / В.А. Епифанов, Д.М. Аронов, М.И. Балаболкин. - М., 2012.
25. Епифанов, В.А. Лечебная физкультура и спортивная медицина: учеб. для вузов [Текст] / В.А. Епифанов. - М., 2013.
26. Епифанов, В.А. ЛФК. Учеб. пособ. [Текст] / В.А. Епифанов. - М., 2012.
27. Иваницкий, М.Ф. Анатомия человека. [Текст] / М.Ф. Иваницкий. - М., 2012.
28. Каптелин, А.Ф. Гидрокинезотерапия в ортопедии и травматологии. [Текст] / А.Ф. Каптелин. - М., 2012.
29. Коган, О.Г. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии. [Текст] / О.Г. Коган, В.Л Майдин. - М., 2012,
30. Краснов, А.Ф Справочник по травматологии. [Текст] / А.Ф. Краснов, В.М. Аршин, Д.М. Цейтлин. - М., 2014.
31. Кукушкина, Т.Н Руководство по реабилитации больных, частично утративших трудоспособность. [Текст] / Т.Н. Кукушкина, Ю.М. Докин, Н.А. Чистяков. - Л., 2014.
32. Левченко, Ю.И. Технология обучения и воспитания детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата: учебное пособие для студентов средних педагогических учебных заведений [Текст] / Ю.И. Левченко, О.Г. Приходько. - М.: Академия, 2013.
33. Лечебная физическая культура: учеб. пособ. [Текст] / под редакцией С.Н. Попова. - М., 2014.
34. Лечебная физическая культура в системе медицинской реабилитации [Текст] / под редакцией А.Ф. Каптелина, И.П. Лебедевой. - М., 2012.
35. Лечебная физическая культура: Справочник [Текст] / под ред. В.А. Епифанова. - М., 2012.
36. Макарова, Г.А. Система подготовки специалистов по физической реабилитации (физиотерапии) [Текст] / Г.А. Макаров. - М., 2014.
37. Медицинская реабилитация: рук. для врачей [Текст] / под ред. В.А. Епифанова. - М., 2012.
38. Милюкова, И.В. Лечебная физкультура. [Текст] / И.В. Милюкова, Т.А. Евдокимова, под редакцией Т.А. Евдокимовой. - М., 2013
39. Мосунов, Д.Ф. Дидактические основы совершенствования двигательных действий спортсмена (на примере плавания). [Текст] / Д.Ф. Мосунов. - СПб., 2012.
40. Мошков, В.Н. Общие основы лечебной физической культуры [Текст] / В.Н. Мошков -М., 2012.
41. Попов, С.Н. «Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья» изд.3-е [Текст] / С.Н. Попов. - Ростов-на-Дону. 2015.
42. Попов, С.Н. ЛФК. 2-е изд.,стер. [Текст] / С.Н. Попов. - М., 2014.
43. Попов, С.Н. Физическая реабилитация [Текст] / С.Н. Попов. -М., 2004.
44. Провосудова, В.П. Учебник по лечебной физической культуре для инструкторов физ. культ [Текст] / В.П. Провосудов. - М., 2012.
45. Протезирование детей с дефектами конечностей [Текст] / под ред. В.И. Филатова. - Л.: Медицина, 2012.
46. Протезирование и ортрезирование [Электронный ресурс] / Лечебная гимнастика. Москва, 2012. - Режим доступа: http://ortoped-tehnik.ru/lechebnaya-gimnastika/kompleks-lechebnyx-fizicheskix uprazhnenij.html.
47. Руководство по протезированию и ортезированию [Текст] / под ред. А.Н. Кейера и А.В. Рожкова. - М., 2013.
48. Теория и организация адаптивной физической культуры [Текст] / под общ ред. П.С. Евсеева. - М., 2012.
49. Физическая реабилитация: учебник [Текст] / под ред. С.Н. Попова. - Ростов н/Д., 2014.
50. Юмашев Г.С. Оперативная травматология и реабилитация больных с повреждениями ОДА: учеб. пособ. [Текст] / Г.С. Юмашев. - М., 2013.